前　言

疟疾仍是一个主要的全球健康问题，因为全世界超过40%的人口（超过33亿人）生活在不同传播风险的国家。此外，随着现代快捷的旅行方式，大量来自非疟疾流行地区的人们正被感染，这可能在他们返回原住地后产生严重的影响。在过去十年中，疟疾防控方面的投入已产生了前所未有的效果，挽救了100多万人的生命，疟疾死亡率在全球范围下降幅度已超过四分之一，在世界卫生组织认定的非洲区域下降了三分之一。然而，仍有99个国家存在疟疾传播，2010年估计疟疾导致的死亡人数为655 000人（大致范围为537 000～907 000人），主要分布在非洲撒哈拉沙漠以南的5岁以下儿童^①。

① World malaria report 2011.Geneva, World Health Organization, 2011.http://www.who.int/malaria/world_malaria_report_2011/9789241564403_eng.pdf.

恶性疟原虫在热带地区很常见并可导致疟疾最严重的疾病状态。如对恶性疟及其并发症缺乏及时的诊断和紧急适当的处置，其感染可能是致命的。间日疟原虫和诺氏疟原虫（一种存在于东南亚特定丛林地区的疟原虫，主要感染猴并可能传播给人类）也可能会引起严重的感染。疟原虫对抗疟药物的耐药性一直影响着全球的疟疾控制和消除工作，湄公河次流域青蒿素耐药性的出现尤其引人关注。及时的诊断和治疗对于降低死亡率至关重要，尤其是对儿童和孕妇等高危人群。

关于重症疟疾管理的管理与操作手册已是第3次修订和更新，其中有一些关键的变化，需关注的是青蒿琥酯取代奎宁作为一线治疗药物治疗所有疟原虫引起的重症疟疾。和以前版本一样，手册主要面向医院或相应医疗机构中负责处理重症疟疾患者的专业卫生人员。手册侧重于重症疟疾处理的实际操作，它是基于附录1中所列的已被世界卫生组织采纳为重症疟疾或危重患者管理指南的原则和建议。如手册中的新信息或建议尚未被世界卫生组织指南所确认，会介绍信息来源及推荐依据。手册审查是由Fred Binka教授和Nick White教授共同主持的世界卫生组织全球疟疾司（GMP）疟疾化疗技术专家咨询委员会所组织（附录2）。

世界卫生组织全球疟疾司（GMP）感谢抗疟药投资联盟（MMV）、全球遏制疟疾（病例管理工作组）和英国国际发展部（DFID）为本手册的制定提供资金支持。