- 新生儿连续脑电监测图形快速判读
- 毛健 黄为民
- 581字
- 2021-12-17 22:50:42
第一章 新生儿连续脑电监测指征
基于2011年美国临床神经生理学学会发布的《新生儿连续脑电监测》和世界卫生组织关于新生儿惊厥管理的相关指南，推荐新生儿脑电监测指征如下：
1.评估惊厥高危人群的脑电活动，其中高危人群主要有：
（1）疑似临床惊厥发作。
（2）急性脑损伤与脑病，或存在导致脑功能异常的高危因素，如心肺复苏后、严重心肺疾病并发呼吸衰竭或循环衰竭。
（3）中枢神经系统感染。
（4）中枢神经系统创伤。
（5）先天性脑发育异常，遗传或代谢性疾病累及中枢神经系统。
2.临床惊厥发作评估（惊厥类型、电发作特征），监测抗惊厥药物治疗。
3.具有危险因素或胎龄<33周的早产儿。
早产儿脑电监测时机推荐，见表1-1。
表1-1 早产儿脑电监测时机推荐
注：危险因素包括急性宫内窘迫、感染（胎膜早破、绒毛膜炎、母亲及胎儿感染）、缺血（血流动力学异常、低血压、低血容量）、双胎输血综合征、双胎一胎死于宫内后存活的另一胎、新生儿坏死性小肠结肠炎、头颅超声检查异常或可疑异常
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）患儿的连续脑电监测时机，推荐如下：
1.有明确围生期缺氧窒息证据的患儿，生后应尽早开始监测。
2.第一次检查提示正常或轻度异常，且临床诊断轻度的HIE患儿，建议7天后复查，此后酌情复查。
3.亚低温治疗的患儿至少持续监测4天；若4天后aEEG未恢复正常，视情况延长监测，此后酌情复查。
4.如有惊厥发作，需监测至惊厥发作停止后24小时。
（王英杰）