逆行射精是指阴茎能正常勃起，性交时有性高潮和射精的动作出现，但精液不是从尿道外口射出，而是逆向射入膀胱的一种病症。逆行射精临床上并不少见，中国男性的发病率为1%～4%。逆行射精是引起男性不育的原因之一，占不育人群的0.3%～2.0%，在无精子症病人中比例达18%，多数患者以不育前来就诊，治疗目的主要为恢复患者的顺行射精功能和治疗不育，辅助受精。

本病属于中医学“精闭”范畴。

逆行射精是由于膀胱括约肌关闭不全而尿道膜部括约肌处于收缩状态，导致部分或全部精液逆行射入膀胱。

性生活能达到高潮，并有射精动作和性快感，但没有精液从尿道口排出而全部自后尿道逆行流入膀胱。

检查前，患者排空膀胱尿液，性交或手淫射精后立即排尿或导尿，收集精液和尿液混合液进行离心处理后，检查精子和果糖进行定性。如射精后尿液中出现精子或果糖，定性为阳性，可诊断为逆行射精。

与不射精症、射精无力相鉴别。

西药多选用麻黄碱、丙咪嗪、左旋多巴等。

逆行射精患者经药物治疗后效果较差而又有生育欲望者，可采用从膀胱采集精子做人工授精。

解剖异常引起的逆行射精，采用手术方法如膀胱颈瘢痕切除、膀胱颈重建等恢复膀胱颈部的完整性可恢复顺行射精。

本病的基本病机为精道不通，或肾气固摄无权，肾精藏泄失常，膀胱开合失度，精液不循常道排泄。

对于逆行射精一症，临床上以虚补、瘀通、郁疏的治疗原则进行辨证，效果颇佳。

主症：性交有射精感但不射精； 次症：情志抑郁，小腹坠胀，胸胁胀痛，善太息； 舌脉：舌质黯红，苔薄白，脉弦。

疏肝解郁，行气通精。

柴胡疏肝散加减。

（1）逍遥丸 ^（药典）（由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷组成）。功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。用法用量：口服。小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日2次。

（2）平肝舒络丸 ^（药典）（由柴胡、醋青皮、陈皮、佛手、乌药、醋香附、木香、檀香、丁香、沉香、广藿香、砂仁、豆蔻、姜厚朴、麸炒枳壳、羌活、白芷、铁丝威灵仙、细辛、木瓜、防风、钩藤、炒僵蚕、胆南星、天竺黄、桑寄生、何首乌、牛膝、川芎、熟地黄、醋龟甲、醋延胡索、乳香、没药、白及、人参、炒白术、茯苓、肉桂、黄连、冰片、朱砂、羚羊角粉组成）。功能主治：平肝疏络，活血祛风。用于肝气郁结、经络不疏引起的胸胁胀痛、肩背串痛、手足麻木、筋脉拘挛。用法用量：温黄酒或温开水送服。1次1丸，1日2次。

主症：阴茎勃起正常，行房有性高潮及射精感，无精液射出，行房后有浑浊尿； 次症：阴部湿痒，尿黄赤，下肢酸沉； 舌脉：舌稍红，苔黄，脉弦滑。

清热利湿，利窍通精。

程氏萆薢分清饮加减。

四妙丸 ^（药典）（由苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁组成）。功能主治：清热利湿。用于湿热下注所致的痹证，症见足膝红肿、筋骨疼痛。用法：口服。1次6g，1日2次。

主症：阴茎勃起而胀甚，有性高潮及射精感，无精液射出，或行房后尿浑浊； 次症：心易怒，或有小腹疼痛，腰痛。 舌脉：舌质黯红或有点瘀斑，脉象弦或沉涩。

行气活血，祛瘀通精。

少腹逐瘀汤加减。

少腹逐瘀丸 ^{（医保目录）}药物（由当归、五灵脂、小茴香、没药、肉桂、蒲黄、赤芍、延胡索、川芎、炮姜组成）。功能主治：温经活血，散寒止痛。用于寒凝血瘀所致的月经后期、痛经、产后腹痛。用法用量：温黄酒或温开水送服。1次1丸，1日2～3次。

主症：阴茎勃起欠坚，行房无性高潮及射精感，无精液射出； 次症：腰酸腿软，夜尿清长； 舌脉：舌淡苔白，脉细。

补肾温阳，化气通精。

右归丸加减。

（1）苁蓉益肾颗粒 ^{（医保目录）}（由五味子、肉苁蓉、菟丝子、茯苓、车前子、巴戟天组成）。功能主治：补肾填精。用于肾气不足，腰膝酸软，记忆减退，头晕耳鸣，四肢无力。用法用量：口服，1次1袋，1天2次。

（2）复方玄驹胶囊 ^{（指南推荐）}（由黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子组成）。功能主治：温肾、壮阳、益精。用于肾阳虚型，症见神疲乏力，精神不振，腰膝酸软，少腹阴器发凉，精冷滑泄，肢冷尿频，性欲低下，功能性勃起功能障碍等。用法用量：口服，1次3粒，1日3次；4周为1疗程。

（3）右归丸 ^（药典）（由熟地黄、炮附片、肉桂、山药、酒炙山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、盐炒杜仲组成）。功能主治：温补肾阳，填精止遗。适用于肾阳不足，命门火衰之腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。用法用量：口服，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日3次。

外治：同房前，用甘松15g煎汤，温洗会阴部；或麝香0.3g，敷脐心，外用麝香追风膏固定，适用于各种类型不射精。

熟地、淫羊藿、当归、桃仁、川芎、枳实、红花、柴胡、白芍、桔梗、牛膝、麻黄、石菖蒲、地龙、射干。

方用柴胡10g、当归15g、白芍30g、白术10g、茯苓15g、甘草6g、龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）、怀牛膝30g、黄芪30g、露蜂房18g、龙胆草10g、苍术15g、薏苡仁30g。

方用麻黄10g、甘草6g、连翘15g、赤小豆30g、生姜10g、苦杏仁10g、大枣10枚、桑白皮10g、王不留行15g、露蜂房15g。

熟地30g、山药15g、山茱萸15g、茯苓20g、牡丹皮10g、泽泻10g、桂枝10g、制附子20g、沙苑子15g、芡实30g、龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）、乌药20g、益智仁15g、桑螵蛸15g、白芍30g、生甘草10g、蜜炙麻黄10g。

菟丝子、川牛膝、山药、金银花、丹参各15g，巴戟天、当归、红花、路路通各10g，川断、土茯苓、沉香各12g，川杜仲18g，蒲公英30g。每日1剂，水煎服。