早泄是指射精潜伏期较短，缺乏射精控制能力，造成伴侣双方无法满意的疾病，是射精障碍中最常见的疾病，发病率占成人男性的35%～50%。《沈氏尊生书》曰：“未交即泄，或乍交即泄。”即指早泄。

中医称本病为“鸡精”，如《秘本金丹》云：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”

参照最新的国际性医学会（ISSM）的定义，将早泄分为原发性早泄和继发性早泄。

1.从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道前或插入阴道后大约1分钟以内发生（原发性早泄）；或者射精潜伏时间显著缩短，通常小于3分钟（继发性早泄）。

2.总是或几乎总是不能控制/延迟射精。

3.消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。

体格检查重点是男性外生殖器和第二性征检查，是否伴随包皮过长、包茎、阴茎头包皮炎、阴茎弯曲畸形、阴茎硬结症等生殖器异常，另外还应该检查其他血管、内分泌和神经系统，排除其他慢性疾病、内分泌疾病、自主神经病、慢性前列腺炎等。

检查有阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海海绵体反射潜伏时间测定等，在此不作过多介绍。

此病可与阳痿、遗精、生理性早泄等相鉴别。

心理治疗：分析与患者早泄相关的心理因素，进行必要的心理状态评估非常重要。针对不同的因素应进行相应的心理疏导，必要时请心理或精神科医生对患者进行治心理治疗。

行为治疗：最常用的行为治疗方法为挤压法和停-动法。

5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：临床常用的抗抑郁药物，目前发现这类药物对PE有一定的治疗效果。SSRI类药物包括两类：①按需治疗药物达泊西汀；②规律治疗药物如帕罗西汀、舍曲林等。

磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：对于合并有勃起功能障碍的PE患者，可联合采用PDE5i治疗；对不伴有勃起功能障碍的PE患者，不推荐PDE5i作为首选治疗药物。

早泄的手术治疗主要指阴茎背神经选择择性切断术。手术治疗是对行为/心理疗法、药物疗法无效者的补充治疗，不是替代。阴茎背神经选择性切断术是目前国内治疗早泄开展较多的一种手术方法。其治疗原理是针对射精过程中感觉传入环节，减少感觉传入，提高患者感觉阈值，从而达到延长IELT、提高患者及其伴侣性生活满意度的目的。

本病的基本病理在于精关约束无权，精液封藏失职。

早泄一病，需辨虚实、明脏腑、审寒热、分阴阳。早期、湿热、年轻健壮者多属实证，多用泻法，以清利为主。早泄日久、久病体虚、年老体弱者多属虚证，当以补虚固精为主。根据不同病机，采取“虚则补之，实则泻之”“男女双方同治”“坚持两个配合”总则。

主症：未交即泄，或乍交即泄，性欲减退； 次症：腰膝酸软或疼痛，小便清长或不利，面色不华； 舌脉：舌淡，苔薄白，脉沉弱或细弱。

补肾固精。

肾气丸加减。

（1）锁阳固精丸 ^（药典）（由锁阳、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲等24味药组成）。功能主治：温肾固精，用于肾阳不足所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精早泄。用法用量：口服，水蜜丸1次6g，大蜜丸1次1丸，1日2次。

（2）肾气丸 ^{（医保目录）}（由地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子组成）。功能主治：温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，遗精早泄。用法用量：口服，水蜜丸1次4～5g（20～25粒），1日2次。

（3）五子衍宗片 ^（药典）（由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子组成）。功能主治：补肾益精。用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。用法：口服，1次6片，1日3次。

主症：行房早泄，性欲减退； 次症：四肢倦息，气短乏力，多梦健忘，纳少便溏，心悸寐差； 舌脉：舌淡，苔薄，舌边有齿印，脉细。

健脾养心，安神摄精。

归脾汤加减。

归脾丸 ^（药典）（由党参、白术、黄芪、炙甘草、茯苓、制远志、炒酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣组成）。功能主治：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。用法：用温开水或生姜汤送服，水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日3次。

主症：阳事易举，甫交即泄，或未交即泄； 次症：五心烦热，潮热，盗汗，腰膝酸软； 舌脉：舌红苔少，脉细数。

滋阴降火，补肾涩精。

知柏地黄汤加减。

（1）知柏地黄丸 ^（药典）（由知母、熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻组成）。功能主治：滋阴清热。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。用法用量：口服，1次8丸，1日3次。

（2）六味地黄丸 ^（药典）（由熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻组成）。功能主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。用法用量：口服，大蜜丸1次1丸，1日2次。

主症：交则早泄，性欲亢进； 次症：烦闷易怒，口苦咽干，阴囊湿痒，小便黄赤； 舌脉：舌质红苔黄腻，脉弦滑或弦数。

清肝泻火，利湿泄浊。

龙胆泻肝汤加减。

（1）龙胆泻肝丸 ^（药典）（由龙胆草、黄芩、泽泻、车前子、生地黄、柴胡、栀子、木通、当归、炙甘草组成）。功能主治：清肝胆，利湿热，用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。用法用量：口服，1次3～6g，1日2次。

（2）四妙丸 ^（药典）（由苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁组成）。功能主治：清热利湿。用于湿热下注所致的痹证，症见足膝红肿、筋骨疼痛。用法：口服。1次6g，1日2次。

主症：早泄，精神抑郁； 次症：胁胀少腹胀痛，胸闷善太息，少寐多梦； 舌脉：舌淡苔薄白，脉弦。

疏肝解郁。

逍遥散加减。

逍遥丸 ^（药典）（由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷组成）。功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。用法用量：口服，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日2次。

用丁香、细辛各20g，浸泡于95%乙醇100ml中15天，过滤取汁，性交前涂擦龟头1.5～3分钟，10次为1个疗程；用五倍子10g、石榴皮15g、细辛10g水煎，性交前温洗前阴并揉擦阴茎、龟头。

保精汤。

菟丝子、巴戟天、熟地、生地、首乌、怀牛膝、车前子、茯苓、泽泻、金樱子。功效：广泛应用于遗精、早泄、前列腺增生症、乳糜尿、血精等病症。

翘芍合剂。

贯叶连翘20g、白芍15g、柴胡15g、石菖蒲15g、巴戟天15g、生黄芪10g。功效：疏肝、补气、固精。配合外洗经验方药物：五味子20g、五倍子30g、细辛10g、丁香20g。浸泡龟头及阴茎，水煎浓缩至300ml，每次用100ml，药液温度以患者自觉舒适为宜，每天浸泡2次，性交时清水洗净。

金锁固泄汤。

金樱子15g、芡实12g、煅龙骨15g、煅牡蛎15g、枸杞子15g、生地12g、巴戟肉10g、怀山药12g、当归12g、炒枣仁12g、炙甘草5g。功效：补肾固精。主治：肾气不固型早泄。