二、Ⅱ型:软组织损伤

就本次讨论而言,软组织损伤是指影响手臂肌肉、肌腱和韧带的损伤。常将它们分为肌肉劳损、韧带扭伤、肌腱炎或滑囊炎等。虽然Ⅱ型损伤也可能由于过度使用引起,但它是典型的自限性损伤,可以影响多个组织结构并可能包含炎症。这些损伤常常发生在手臂重复性活动中,如使用电脑、切菜、玩乐器、针织或木工等。这类损伤有不同的名称,所有这些名称意思都基本相同:即反复运动损伤、反复劳损损伤或累积性创伤性疾病。在脊髓灰质炎后遗症患者中,这类软组织损伤频繁发生,常没有明显原因。这是因为许多脊髓灰质炎后遗症患者上身无力可能不易察觉,使手臂更容易受伤。此外,下身力量减少的脊髓灰质炎后遗症患者倾向于依靠手臂协助移动,如从座椅起身或转移,这也可能使手臂易受损伤。
几乎所有软组织损伤都伴有疼痛,但可能仅在特定手臂动作中才显著。大多数这些损伤可治疗、并且经常可治愈。因此,医生有必要尽早并准确诊断。忽略手臂疼痛、新发无力、关节活动度减少对于一个人的健康和将来的功能都是有害的。轻微的上肢损伤可能变成慢性疾病,或可能成为较重的上肢损伤,这两者都直接导致进一步残疾。
例如肩部肌腱,这组肌腱常常称为肩袖,在手臂抬高过头时有助于稳定肩关节。这些肌腱可能发生肌腱炎,很容易用药物、冰敷或物理疗法来治疗。如果肌腱炎存在几个月或几年而没有得到适当治疗,可能出现肌腱无力和撕裂。肩袖撕裂比单纯肌腱炎要严重得多,特别是肌腱完全撕裂。肩袖撕裂导致手臂不能抬过头顶,常需要手术重建肌腱。肩袖撕裂可在任何时间发生,但是病程延长、未治疗的肌腱炎可以增加其发生的可能性。
上肢软组织损伤的治疗取决于明确的诊断、症状严重程度和部位。有些治疗可能相当有效,如避免加剧症状的活动、冰敷、热疗、夹板、口服药物、注射治疗、物理和作业治疗和手术(极少情况下)。请记住,只有做出明确诊断后才能进行处理和其他工作。应避免自我诊断和治疗,因为这些不太可能有帮助,甚至可能使情况更糟。