第六节 其  他

1.药物所致水肿
某些内分泌激素如皮质醇、性激素、胰岛素和某些抗高血压药,可引起水肿,停药后即消失。
证治:停用导致水肿的药物,中药方可用五苓散加味,基本处方:桂枝10g、茯苓30g、白术10g、猪苓30g、泽泻20g、车前子30g、蝉蜕10g、丹参30g、木通6g、甘草6g。
2.静脉阻塞
此病见于静脉血栓形成和血栓性静脉炎,两者均有发病部位以下水肿,但后者常伴疼病和发热。
主证:下肢或手臂凹陷性水肿,严重者皮肤紧绷。静脉炎伴局部疼痛,下肢静脉曲张可见到曲张的静脉,站立时更明显,皮肤色素沉着或有溃疡。舌质暗,苔薄白,脉弦。
主方:活络效灵丹加味,基本处方:当归30g、丹参30g、制乳香10g、制没药10g、水蛭6g、木通6g、生蒲黄10g、车前子30g、甘草6g。方用活络效灵丹加水蛭、蒲黄活血化瘀,通络止痛;木通通经,合车前子利水消肿;甘草调和诸药。
〖提示〗
此病应注意有无下腔静脉阻塞的情况。下腔静脉阻塞表现有腹胀,腹壁静脉曲张,阴囊水肿,肝脾肿大等,易被误诊为肝硬化,必要时可作下腔静脉造影,以资鉴别。
3.血管神经性水肿
此病又称巨大性荨麻疹,为一种变态反应性疾病,好发于皮肤组织松弛部位如眼睑、唇、耳垂、包皮,也可发生于手足部位。患处肿胀,呈苍白色,境界不明显,一般不痒,可有发胀或麻木感。
主证:多在夜间发病,晨起发现,局部肿胀,皮肤呈苍白或蜡样光泽,中央微凹,边界不清,如水肿发于喉头时,可引起窒息,舌质正常,苔薄白,脉滑数。
主方:银翘四物汤加减,基本处方:金银花30g、连翘30g、当归30g、生地30g、川芎10g、白芍10g、丹参30g、丹皮10g、水牛角30g、白蒺藤30g、蝉蜕10g、甘草6g。方中金银花、连翘清热解毒;四物汤合丹参活血;丹皮、水牛角凉血;白蒺藤、蝉蜕祛风;甘草调和诸药。
〖提示〗
如发生喉头水肿,出现呼吸困难,应立即抢救,解除窒息。
4.特发性水肿
水肿几乎只见于中青年女性,原因不明,可能与雌激素及直立体位有关。临床表现:晨起眼睑浮肿,活动后足踝和小腿浮肿,卧床休息后浮肿减轻或消失,无需治疗。