●　肺部弥散性、网状病变的诊断和鉴别诊断；

●　肺囊性病变，结节状病变的诊断和鉴别诊断；

●　气道病变的诊断和鉴别诊断；

●　胸膜病变的诊断和鉴别诊断；

●　支气管扩张；

●　矽肺。

扫描前去除患者颈胸部位饰物等其他金属物品。训练患者呼吸和屏气要领。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静（药物使用、剂量和用法见颅脑CTA）。如需注射对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。

检查体位为患者仰卧，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描范围一般自胸腔入口到肺下界膈面，或依据病变情况具体确定。

胸部高分辨力的扫描参数为120/100/0.75。探测器宽度1.0mm。层厚1.0mm，一次旋转床移动距离15mm或螺距等于1.25。图像重建函数核（kernel）T20s。重建间隔1.0mm。FOV为380mm。

●　无需使用口服对比剂

●　对比剂用量和注射速率：成年人一般用量为80～100ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率1.5～2.5ml/s。

●　扫描延迟时间：开始注射对比剂后40～50秒。

图像显示及拍摄采用软组织窗和肺窗，如疑有骨转移或累及肋骨，加摄骨窗。肺窗W 1600～2000，C　-600～800，软组织窗W　300～350，C　30～50，骨窗W　1000～2000，C300～500。图像后处理通常采用1mm以下薄层重建，而后利用后处理工作站做2D或3D等的图像后处理，较常用的有MPR、MPVR、MIP、SSD、VRT和仿真内镜，做VRT和MIP时可选用工作站中预设的肺支气管重组模板。

高分辨力肺CT扫描通常平扫即可，如肺结节或气道病变的鉴别诊断，在增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。

健康检查或肺及纵隔的肿瘤、肺结核、炎症等治疗后复查。

扫描前去除患者颈胸部位饰物等其他金属物品。训练患者呼吸和屏气要领。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静（药物使用、剂量和用法见颅脑CTA）。如需注射对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。

检查体位为患者仰卧，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描范围一般自胸腔入口到肺下界膈面，或依据病变情况具体确定。

肺低射线剂量普查的扫描参数为120/20或40/0.5。探测器宽度0.75mm或最小。层厚1.0mm，一次旋转床移动距离18mm或螺距等于1.5。图像重建函数核（kernel）B50f。重建间隔0.5mm。FOV为380mm。

●　无需使用口服对比剂

●　对比剂用量和注射速率：成年人一般用量为80～100ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率1.5～2.5ml/s。

●　扫描延迟时间：开始注射对比剂后40～50秒。

图像显示及拍摄采用软组织窗和肺窗，如疑有骨转移或累及肋骨，加摄骨窗。肺窗W 1600～2000，C　-600～800，软组织窗W　300～350，C　30～50，骨窗W　1000～2000，C300～500。图像后处理通常采用1mm以下薄层重建，而后利用后处理工作站做2D或3D等的图像后处理，较常用的有MPR、MPVR、MIP、SSD、VRT和仿真内镜，做VRT和MIP时可选用工作站中预设的肺支气管重组模板。

胸部低辐射剂量普查通常只做平扫，如已做增强应在增强扫描后，留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。

●　肺血管性病变的诊断和鉴别诊断；

●　纵隔肿瘤和大血管病变的诊断和鉴别诊断。

扫描前去除患者颈胸部位饰物等其他金属物品。训练患者呼吸和屏气要领。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静（药物使用、剂量和用法见颅脑CTA）。如需注射对比剂，根据采用离子或非离子型对比剂，做或不做过敏试验。

检查体位为患者仰卧，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描范围一般自胸腔入口到肺下界膈面，或依据病变情况具体确定。

肺血管栓塞的扫描参数为120/100/0.5。探测器阵列宽度0.75mm。层厚5mm，一次旋转床移动距离15mm。图像重建函数核（kernel）B30f。重建间隔5mm。FOV为380mm。

●　无需使用口服对比剂

●　对比剂用量和注射速率：肺血栓的一般用量为70～100ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率3～4ml/s。

●　扫描延迟时间：开始注射对比剂后9～11秒。

图像显示及拍摄采用软组织窗和肺窗，如疑有骨转移或累及肋骨，加摄骨窗。肺窗W 1600～2000，C　-600～800，软组织窗W　300～350，C　30～50，骨窗W　1000～2000，C　300～500。图像后处理通常采用1mm以下薄层重建，而后利用Leonado或Wizard后处理工作站做2D或3D等的图像后处理，较常用的有MPR、MPVR、MIP、SSD、VRT和仿真内镜，做VRT和MIP时可选用InSpace中预设的肺支气管重组模板。

增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。

●　慢性支气管炎、肺气肿、肺弥漫性疾病；

●　弥漫性肺气肿肺减容手术及肺大泡切除术后的疗效评估。

扫描前去除患者颈胸部位饰物等其他金属物品。训练患者呼吸和屏气要领。在扫描过程中患者的体位须保持不动，对不合作的患者及婴幼儿，可采用药物镇静（药物使用、剂量和用法见颅脑CTA）。

检查体位为患者仰卧，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描范围一般自胸腔入口到肺下界膈面，或依据病变情况具体确定。

肺功能评估的扫描参数为120/110/0.75。探测器宽度0.75mm。重建层厚5mm，重建间隔5mm。一次旋转床移动距离12mm或螺距等于1。图像重建函数核（kernel）T20s。FOV为380mm。

●　无需使用口服对比剂；

●　对比剂用量和注射速率：无；

●　扫描延迟时间：无。

图像显示及拍摄采用肺窗。肺窗W　1450，C　-450。图像后处理通常采用1mm以下薄层重建，而后利用后处理工作站的肺功能评估软件做自动评估。

●　冠状动脉各种先天性变异的诊断；

●　冠状动脉狭窄、闭塞的检测和诊断；

●　冠状动脉搭桥，术前帮助制定手术计划以及术后桥血管通畅程度的评价；

●　冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价；

●　心功能分析；

●　心内瓣膜形态及功能的评价；

●　心脏各类肿瘤的检测；

●　心脏房、室间隔缺损的诊断。

扫描前的患者准备对CT冠状动脉成像质量非常重要，是心脏检查成败的关键。

●　检查前12小时内不服用含咖啡因饮料，4小时内不宜吃固体食物，鼓励饮水，不做任何运动。

●　为取得最佳成像效果，检查前需确认受检者为窦性心律且心率稳定在70次以下（以60次左右为最佳）。静息心率过快和心律不齐者应于检查前0～7天在临床医生指导下服用β-受体阻滞剂等药物。检查当日患者仍需自带控制心率的药物。

●　向患者介绍检查过程及可能出现的反应，消除患者紧张情绪（必要时可吸氧及服用镇静剂），使其能够顺利配合检查。

●　检查前嘱患者去掉外衣、紧身内衣和胸部金属饰物，仰卧于检查床上并处于舒适放松状态。

●　按要求连接导线和放置电极：欧洲标准，红色电极：置于右锁骨中线锁骨下；黑色电极：置于右侧肋弓；黄色电极：置于左侧肋弓。美国标准，白色电极：置于右锁骨下；绿色电极：置于右侧肋弓；黑色电极：置于左锁骨下；红色电极：置于左侧肋弓。

●　可用酒精棉球擦拭与电极接触的皮肤，以除去油脂增加电极敏感性。观察心电监测仪所显示的患者ECG信号和心率，确认屏气状态下R波信号能够被准确识别。

●　对患者进行反复的屏气训练（吸气量大约为75%的肺活量），确保曝光期间被检者胸腹部均处于静止状态；并观察屏气状态下的心率变化。屏气期间心率变化应小于10%。

●　建立静脉通道，连接高压注射器。冠状动脉搭桥术后者，在内乳动脉对侧上肢进行静脉穿刺。

患者仰卧，身体置于床面中间，双手上举。体轴中心线偏左侧，使心脏尽量位于扫描区域的中心。扫描范围从气管隆突下1cm至心脏膈面下方，怀疑冠状动脉异位起源或者冠状动脉-肺动脉瘘时，应向上扩大扫描范围；冠状动脉搭桥术后复查者自锁骨下缘至心脏膈面下方；胸痛三联征检查者自主动脉弓至心脏膈面下方。

扫描基线：冠状动脉CTA为气管隆突下；冠状动脉搭桥术后复查为锁骨下缘；胸痛三联征检查为主动脉弓。扫描参数（西门子）：120/370/0.42。探测器宽度0.75mm。层厚1.0mm，一次旋转床移动距离2.8mm。图像重建函数核（kernel）B30f平滑算法。重建间隔0.5mm。FOV为220mm。扫描参数（GE）：探测器宽度可选择16×0.5～0.75mm，也可选择16×1.0～1.5mm的双探测器组合，以缩短容积扫描时间，减少心率波动对影像质量的影响。ECG门控心脏螺旋扫描通常采用智能螺距技术，X线管和检查床面的运动与患者心率同步，避免图像数据采集中产生间隙。一般螺距与心率正相关，患者心率增加则螺距增加；当屏气前后心率变化较大时需要采用人工设置进行修正。扫描野220～250mm，120kVp，管电流应根据体重修正，选择最快机架旋转时间，预设重建时相R-R间期75%，无重叠重建，图像重建函数核为心脏标准重建核。

●　无需使用口服对比剂；

●　对比剂用量和注射速率：采用高压注射器肘静脉给药，对比剂用量为100～120ml加0.9%生理盐水30ml。注射速率为3.0～4.5ml/s。加用生理盐水的目的是既可减少对比剂用量，也可避免上腔静脉内高密度对比剂伪影对冠状动脉影像的干扰。

●　扫描延迟时间

团注测试：在主动脉根部层面设置一圆形兴趣区进行小剂量试验，3ml/s总量20ml，根据记录的时间-密度峰值曲线时间，在此基础上增加3～5秒，作为冠状动脉增强扫描的延迟时间。无团注测试时的实际延迟时间一般为23～30秒（团注速率在3ml/s时）。

团注追踪：在主动脉根部层面设置一圆形兴趣区，按实际扫描检查的注射速率3.0～4.5ml/s同时开始注射和团注追踪扫描，扫描启动阈值120～130HU，追踪扫描开始延迟时间8～20秒（追踪扫描延迟时间的时间取决于团注的速率）。

横断面图像按平滑或标准算法重建，重建时相为心动周期的30%～80%，间隔10%，必要时可修改重建参数，重建运动伪影最小的冠状动脉图像。然后根据所建冠状动脉的不同分支，采用不同时相的横断面图像，利用后处理工作站做2D或3D等的图像后处理和血管分析，然后有选择性的进行容积再现成像（volume rendering，VR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、薄层MIP（sliding thin-slab、STS-MIP）、多平面重组（multiplanar reformation，MPR）、表面阴影显示法（shaded surface display，SSD）及仿真内镜（CT virtual endoscopy，C电视E）等方法的三维重组成像。

●　在西门子的CT机中，为了观察小的分支要选择薄的层厚，且重建间距一般应小于层厚的50%，重叠重建可以减少伪影，增加图像的平滑度；对比剂的速率要根据心率作相应的调整，心率慢，对比剂的速率可适当减慢；心率快，注射速率宜较快，原则上对比剂注射时间等于扫描时间。

●　为取得最佳成像效果，检查前一般应将心率控制在70次/分以下（60次/分左右最好），并且心律必须规则。检查前3天须在临床医生指导下控制心跳速率和心律不齐。检查当日患者仍需服用控制心率的药物（常规检查前一次服用倍他乐克50mg），如服药后心率仍高于70次者则需要请心内科医生选择其他有效药物控制心率后，再预约检查日期。

●　心率明显高于要求范围不能控制以及心律不齐者可能会造成图像产生伪影，严重影响诊断准确率。建议不能较好控制者取消检查（尤其是心律不齐者）。

●　有下列情况者需确认后才能做冠状动脉的CT检查：

有明显心律不齐、顽固性心力衰竭、碘过敏、肝肾功能不全及其他对比剂使用禁忌证的患者不适合做本检查。

急性心肌梗死患者如不进行溶栓治疗，应在恢复期后择期进行检查。

放置心脏起搏器的患者需确认ECG信号可以满足成像要求方可进行检查。

心脏功能不全、瓣膜关闭不全等疾患可以影响冠状动脉的对比剂灌注效果，应作为特殊情况对待。

静息心率较快，且存在β-受体阻滞剂禁忌证者不适合做本检查。如：失代偿性心功能衰竭（Ⅲ级或Ⅳ级）；严重哮喘或使用β-受体激动剂；活动性支气管痉挛和（或）严重慢性阻塞性肺病不能耐受β-受体阻滞剂；2°或3°房室传导阻滞，或1°房室传导阻滞伴RR间期大于0.24秒。

●　检查前48小时停服万艾可、艾力达、希爱力及二甲双胍。

●　增强扫描后，应留观15～60分钟，以观察有无过敏反应。

冠状动脉钙化计分、冠心病的影像学筛选和冠状动脉搭桥术后疗效观察。

心动过速者扫描前须用药物控制心率在80次/分以下。嘱患者去掉外衣和颈胸部金属饰物，在粘贴电极片部位用酒精棉球擦拭或涂抹少量导电胶，按要求连接导线和放置电极。

欧洲标准，红色电极：置于右锁骨中线锁骨下；黑色电极：置于右侧肋弓；黄色电极：置于左侧肋弓。

美国标准，白色电极：置于右锁骨下；绿色电极：置于右侧肋弓；黑色电极：置于左锁骨下；红色电极：置于左侧肋弓。

仰卧位，双手上举。扫描范围从气管隆突下1cm至膈顶下0.5cm。

扫描基线：气管隆突下。扫描参数：120/101/0.42。探测器宽度1.5mm。重建层厚3.0mm，重建间隔1.5mm。一次旋转床移动距离12mm或螺距等于0.5。图像重建函数核（kernel）B35f。FOV为260mm。

●　无需使用口服对比剂；

●　对比剂用量和注射速率：无；

●　扫描延迟时间：无。

横断图像按平滑算法重建，然后采用后处理工作站上的钙化计分软件做自动钙化计分评估。

CAC主要检测右冠状动脉，左冠状动脉主干及其前降支和旋支有无钙化和钙化程度，作为评价冠状动脉狭窄的参考指标。CAC的下限值通常定为90HU，即冠状动脉行经处的CT值≥90HU者即可认为有钙化。

一般根据CT值的范围其相应的系数是a.CT值90～199HU之间为1；b.200～299HU之间为2；c.300～399HU之间为为3；d.≥400HU者为4。冠状动脉钙化计分为0时，表示冠状动脉明显狭窄（75%）的可能性极小；大于0而小于250时，表明有冠状动脉明显狭窄的可能性；计分大于250时，说明冠状动脉明显狭窄的可能性极大。测试时应准确定位冠状动脉的钙化，否则可影响CAC测量的准确性。