16.皮质醇增多症怎么治疗

皮质醇增多症的诊断一旦确定，就应尽早治疗。其治疗原则是：既要去除病因，降低体内皮质醇水平，又要尽可能保证垂体、肾上腺的正常功能。皮质醇增多症的病因诊断直接关系到治疗方法的选择。

治疗方法包括手术治疗、药物治疗和放射治疗（放疗）等。大部分皮质醇增多症需要手术治疗。垂体肿瘤首选垂体肿瘤切除术，若手术失败或无手术指征，建议采用一侧肾上腺全切除和另一侧肾上腺大部分切除术。对于症状较轻者，以及儿童垂体肿瘤患者，优先选择放疗。对于肾上腺腺瘤和结节性肾上腺增生者，采用外科切除，效果满意。肾上腺皮质腺癌无远处转移者可采用手术治疗；若肿瘤不能切除或术后复发，则采用药物治疗。对于原发性肾上腺皮质增生患者，往往先行体积较大的一侧行肾上腺全切术，疗效满意者可继续随访，如症状仍较严重，可再行另一侧肾上腺大部切除术。异位ACTH综合征首选治疗方法是切除原发肿瘤，切断异位ACTH分泌的来源。但大部分在确诊时已无法切除，此时一方面可行肿瘤的放、化疗，另一方面可应用药物治疗，以减轻皮质醇增多症的临床症状。常用的药物有氨苯哌酮、甲吡酮、酮康唑和密妥坦。