第四节　气道反应性监测

气道反应性是指气道对于各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应。气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管激发试验。

一、支气管激发试验

1.临床常用醋甲胆碱或组胺使支气管平滑肌收缩，用肺功能做指标判定支气管狭窄的程度，测定气道反应性。

2.潮气吸入法用 PC20-FEV₁（使FEV₁降低20%所需激发药物浓度）作为评价指标，PC20-FEV₁<8mg/ml为气道反应性增高。计量法用PD20-FEV₁（使FEV₁降低20%所需药物累计量）作为评价指标，组胺PD20-FEV₁<7.8μmol/L， 醋甲胆碱PD20-FEV₁<12.8μmol/L为气道反应性增高。

3.测定前应停用茶碱类、β₂激动剂、抗胆碱药物和吸入糖皮质激素12小时，停止口服糖皮质激素和抗组胺药物48小时。心肺功能不全、高血压病、甲亢、妊娠、FEV₁≤70%预计值、哮喘症状未缓解或仍有哮鸣音者不易进行本项试验。

二、气管舒张试验

1.受试者先测定基础FEV₁，然后吸入β₂激动剂，15分钟后重复测定FEV₁，计算FEV₁改善率=（吸药后FEV₁-吸药前FEV₁）/吸药前FEV₁×100%，如改善率≥15%则认为试验阳性。

2.支气管扩张试验阳性说明气道阻塞可逆。扩张后FEV₁/FVC>70%说明气道阻塞完全可逆，哮喘多见。反之说明气道阻塞不完全可逆，慢性阻塞性肺病（COPD）多见。