病例48　肝脏泡型包虫病：巨块型，多次手术后复发

【病历摘要】 女 37岁 藏族，牧区生长、密切犬接触史。5年前因肝包虫病在外院行手术治疗，3年前在国外穿刺治疗，近3月来腹部疼痛加重。

【影像诊断】

图4-48A～D腹部B超：肝左叶极度肿大，下缘位于脐上约20mm处，左外缘达左上腹，并覆盖于脾脏表面。肝右叶结构紊乱，可见形状不规则、边缘界限不清的混合性肿物，约90mm×70mm，其内边缘可见引流管，残腔上方与膈肌紧密粘连界限不清，膈下间隙内可见条索样低回声区。肿物内及边缘见多发散在钙化。

图4-48　肝脏泡型包虫病

图4-48E～J腹部CT：图E、F平扫，图G～J增强。平扫肝右叶病灶边界不清，中心见引流管影，中央见引流后残腔影，病灶内见不规则斑片状钙化影，肝左叶体积明显增大达脾外缘，呈“象鼻”征。增强扫描病灶无强化，随肝实质强化病灶显示更加清晰。

【手术病理】 肝脏泡型包虫病，侵及门脉右干及胆管，与膈肌粘连。