病例42　肝脏囊型包虫病：实变钙化型，并肝癌

【病历摘要】 男 67岁 藏族，牧区生长、密切犬接触史。上腹部隐痛不适1个月，伴皮肤、巩膜黄染。

【影像表现】

图4-42A腹部X线：右侧膈肌抬高，肝区见多发、大小不等、类圆形钙化。

图4-42B～E腹部CT：图B、C平扫，图D、E增强。肝右前叶见多发、大小不等、结节状或类圆形钙化，肝左叶见软组织密度肿物，病灶内密度不均，中心见低密度区，增强扫描肝右前叶钙化灶同平扫，肝左叶病灶周边动脉期明显强化，门脉期低于肝实质，中心液化坏死区未见强化。

图4-42F～H腹部MRI横轴位图：图FT1WI序列，图GT2WI序列，图H增强。T1WI肝右前叶病灶低信号，其中较大病灶中心呈等信号；T2WI病灶呈低信号，大病灶中心呈高信号影；肝左叶病灶周边呈稍短T1，稍长T2异常信号，中心呈等T1长T2异常信号。MRI增强扫描右前叶病灶无强化，肝左叶病灶周边动脉期强化明显，门脉期与肝实质强化信号接近，中心液化坏死未见强化。

图4-42　肝脏囊型包虫病

【手术病理】 肝脏囊型包虫病、肝左叶肝癌（B超引导下穿刺）。