病例17　肝脏囊型包虫病：多子囊型

【病历摘要】 女 44岁 藏族，牧区生长、密切犬接触史。反复上腹部疼痛、恶心、呕吐3年，加重伴全身皮肤黄染3天。

【影像表现】

图4-17A～I腹部MRI：图A、BT1WI序列正反相位图、图C、DFIESTA序列冠状位图、图ET2WI压脂序列、图F3DMRCP、图G～I动态增强横轴位图。肝左右叶交界区见巨大囊性肿物，约120mm×100mm，囊内见多发大小不等子孙囊，正相位病灶呈低信号，反相位病灶信号无明显变化。FIESTA序列冠状位病灶呈不规则囊性信号，肝内胆管明显扩张，门脉受推压向左侧移位。T2WI压脂序列，病灶呈高信号，囊壁等信号，病灶外见胆管扩张。增强扫描病灶无强化，肝实质明显强化。MRCP：病灶及肝内扩张胆管显示更加清晰，胆总管、肝总管未显示。

图4-17J病理：粉染规则板层状结构。

图4-17　肝脏囊型包虫病

【手术病理】 肝正中裂处可见约100mm×100mm大小的囊性肿物，色白质韧，有完整而坚厚的包膜，肿物与胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管、十二指肠、空肠、大网膜粘连。病理：肝脏囊型包虫病。