1812年 用雪镇痛

希波克拉底（Hippocrates，公元前460—前337）

阿布·阿里·侯赛因·伊本·阿卜杜拉·伊本·西那（Abu'Ali al-Husayn ibn'Abd-Allah Ibn Sina，即阿维森纳，980—1037）

多米尼克·让·拉雷（Dominique Jean Lamey,1766—1842）

詹姆斯·阿诺特（James Arnott,1797—1883）

安托万-让· 格罗（Antoine-Jean Gros,1771—1835）所画的埃劳战役（The Battle of Eylau, 1807年2月7—8日）。拉雷发现，当四肢冰冷时，截肢手术产生的疼痛会得到极大的缓解。

救护车（1792年）、全身麻醉（1842年）、可卡因成为局部麻醉剂（1884年）

在拉丁语里，有一句谚语是这样说的：“牧师的工作就是减轻痛苦。”这句话也可以放在医生身上，因为他们需要在手术过程中控制疼痛。早在公元前2500年，古埃及医生就会用低温来处理受损部位，减轻炎症反应。希腊医生希波克拉底曾提出：“关节的肿胀和疼痛……以及扭伤，通常可以用大量冰水浸泡的方式来缓解……这样可以让受损部位产生温和的麻木感，减轻疼痛。”著名医生阿维森纳在开展手术前，也会用冰水处理牙齿和牙龈，使其麻木。

法国外科医生多米尼克·让·拉雷是最有名的使用冰雪镇痛的医生之一，他还引入了一种特殊的由马匹拉动的救护系统，并且发明了伤员分类（triage）的概念—也就是说，根据受伤的严重程度，来决定士兵接受治疗的顺序。1807年，拉雷在普鲁士的埃劳战役中发现，当士兵的四肢非常冰冷的时候，截肢手术产生的疼痛感就会大大减轻。1812年，在面对俄国的博罗季诺战役中，据说拉雷在24小时内开展了200次截肢手术；在别列津纳河战役中，他开展了300多次截肢手术。不管什么时候，只要条件允许，他都会使用冰雪镇痛。

低温麻醉的一个狂热支持者是英国外科医生詹姆斯·阿诺特，他因为早期的乙醚和氯仿麻醉试验中的一些死亡案例而受到关注。阿诺特使用的方法是，往碎冰里加盐之后，放到将要开展手术的部位。他写道：“在所有浅表手术中……低温麻醉比氯仿更好，也更安全、更容易操作，简便、节省时间，而且肯定能产生麻醉效果，还能预防炎症。”

在本书中，1842年“全身麻醉”一节将会讨论各种吸入式麻醉气体的使用，1884年“可卡因成为局部麻醉剂”一节将会描述局部麻醉剂在眼部手术上的使用。■