29.什么是类风湿结节？

类风湿关节炎的患者在某些骨突起的地方，如肘关节后方、头枕部、踝部、骶部出现的小结节，叫作类风湿结节，属浅表结节（如图2-7）。这是由于骨突起的部位，局部小血管容易破裂，致使含有免疫复合物的类风湿因子在该处淤积，吸引大量巨噬细胞到该处并被激活，促使结节形成。患者发现结节后应告诉医生，这对医生判断病情很重要。还有一种类风湿结节，发生在内脏组织，称深部结节，尤其好发于胸膜和心包膜的表面以及肺或心脏的实质组织。浅表结节在开始发生时可引起疼痛，数周后消失，不留痕迹，但可复发。深部结节除非结节本身影响脏器功能，否则不会引起症状。出现类风湿结节的患者类风湿因子常为阳性，其预后也较无类风湿结节者差。

图2-7 类风湿结节