18.类风湿关节炎应怎样进行病情活动性评估？

用于评估RA病情活动性的尝试有很多。最简单的方法就是根据患者的临床症状变化（例如，疲劳的程度、晨僵持续的时间、关节肿胀及疼痛的数目等）并结合部分实验室检查结果。其中能反映RA病情活动性的实验室检查包括ESR、CRP、血常规中的血小板及嗜酸粒细胞计数、RF及抗CCP抗体水平等。

临床上还可采用DAS28等标准判断病情活动程度，具体定义为DAS28≤2.6为疾病缓解；DAS28> 2.6为病情有活动。此外，RA患者就诊时应对影响其预后的因素进行分析。这些因素包括病程、躯体功能障碍（如HAQ评分）、关节外表现、血清中自身抗体和HLA-DR1／DR4是否阳性，以及早期出现X线提示的骨破坏等。