读“绝不至曰死”之悟

《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。乳之下其动应衣，宗气泄也。”

该段经文论述的是“虚里”。其中“出于左乳下，其动应衣”“绝不至曰死”都是古人用眼睛直接看到的现象，并以这类现象为据论述“虚里”。

后来，历代医家传承应用。王冰称“左乳下，其动应衣”为“脉动状”（详见《重广补注黄帝内经素问》）。

大约在200年前，医学家对此有新的认识，如“人知其心跳，而不知为虚里之动也”。后在文字转移时，将其变成了“人止知其心跳，而不知为虚里之动也”，使其重陷泥潭。详见《素问释义》（日本·伊泽裳轩著，学苑出版社）。

直到当代，仍视其为“虚里跳动”和“虚里搏动”。详见《黄帝内经素问白话解》（王宏图主编，人民卫生出版社出版）。

我认为该段经文是现象直观和推理判断，是最先观察到“左乳下，其动应衣”“绝不至”等现象，然后推理判断形成的经文。“左乳下，其动应衣”，描述得如此准确，如此生动具体。部位就在左乳下，现象即是连带衣服跳动。更令人震撼的是观察到“绝不至”。“绝”即是跳动突然停一下；“不至”即是频频发生。连起来就是频频发生突然停跳现象。

“脉绝不至曰死。”在《素问·平人气象论》中该段经文没有“脉”字，仅有“绝不至曰死”。显然不是指手摸的脉绝不至曰死，而特指“左乳下，其动应衣”“绝不至曰死”。

从此，中国古代医学家，不仅摸脉能摸出绝不至曰死，而且用眼睛也能看到左乳下动应衣，如出现绝不至也可死亡。

“左乳下，其应动衣”，医学家一直认为是“虚里”之动，我认为是心脏跳动。这应该是古代医学家用眼睛直接观察到心脏跳动的最早记载。现代医学知识证明，心脏正常跳动在体表是看不见的。只有在患心脏病，当心脏扩大时，常在左乳下能看到心脏跳动。其特征是心尖冲动弥散，如出现频发性心律不齐、期前收缩等，可引起死亡。

上述现象与“左乳下，其动应衣”“绝不至曰死”有一致性。据此而知，中国古代医学家在心脏扩大时，用眼睛已观察到左乳下连带衣服跳动的现象，并发现频频发生心律不齐、期前收缩等可使病人死亡。

此种现象不仅是脉动源于心动的物证，而且是在体为脉动，在脏为心动的铁证。

由此，使中国跨入摸脉动知心动的时代，使脉学研究进入更高境界，也给血液循环奠定了基石。

历史天天都在发生，澄清历史也是历史，如此不仅是发现了历史，而且是续写历史的辉煌。

如果能正确认识“左乳下，其动应衣”“绝不至曰死”，将会化平常为神奇，使中国的脉学和血液循环系统研究更完善、更先进！