二、《温病条辨》的体例与编写特点

1.《温病条辨》的体例——全书分为七卷

（1）卷首·原病篇（引经十九条）

“历引经文为纲，分注为目，原温病之始”。也就是说，在这一卷中吴氏引用了《黄帝内经》中与温病有关的内容加以注释，说明中医学对温病的认识是发端于《黄帝内经》的。

（2）卷一·上焦篇（法五十八条，方四十六首）

“凡一切温病之属上焦者系之”。这句话是说，“上焦篇”的内容是讲述温邪侵袭上焦各脏腑的病证及其治法。

（3）卷二·中焦篇（法一百零二条，方八十八首，外附三方）

“凡温病之属中焦者系之”。这句话是说，“中焦篇”的内容是讲述温邪侵入中焦各脏腑的病证及其治法。

（4）卷三·下焦篇（法七十八条，方六十四首，图一首）

“凡温病之属下焦者系之”。这句话是说，“下焦篇”的内容是讲述温邪侵入下焦各脏腑的病证及其治法。

三焦篇共二百三十八法，一百九十八方。

（5）卷四·杂说

“杂说、救逆、病后调治”。“卷四”中，收入了吴氏的一些论文及讲述救逆法、病后调理的短文18篇。

（6）卷五·解产难

“专论产后调治与产后惊风”。“卷五”收入了吴氏论述产后调治与产后惊风等短文17篇。

（7）卷六·解儿难

专论“小儿急、慢惊风、痘证”。“卷六”收入了吴氏论述小儿急、慢惊风与痘证的短文24篇。

“卷四”“卷五”“卷六”共收入短文59篇。这些论文并不全是专论温病的，可以说是《温病条辨》这部书的附篇。

（以上引文见《温病条辨》目录与凡例）

2.《温病条辨》的编写特点

（1）效仿《伤寒论》做法

《温病条辨》仿照《伤寒论》的体例，以条文分证，使读者便于记诵，所以名为“条辨”。又在条文后自己加了分注和按语，使读者一目了然，便于理解，并避免后人妄注，曲解原意。

（2）“往往义详于前而略于后，详于后而略于前”

《温病条辨》的写作特点是三焦篇中内容互相交叉、重复的问题，有的放在前面重点讲，有的放在后面重点讲，以避免重复，阅读时必须前后互相参照，才能全面、深入地理解。

（3）全书的主要内容在三焦篇

《温病条辨》的结构特点是以三焦为纲，病名为目，将六经辨证和卫气营血辨证穿插于三焦各病之中。下面把这四者在书中的作用分别简要讲解。

①三焦辨证在《温病条辨》中的作用 书中的三焦篇以三焦辨证为“纲”，纵贯全文，其作用是以三焦来划分病变部位：上焦——心、肺病变，中焦——脾、胃、大肠病变，下焦——肝、肾病变，从而按温病侵袭人体的部位分为上焦温病、中焦温病、下焦温病三类不同的证候群。每一类证候群中，都包含了多种不同的证候，三类证候群之间，又有由上至下、由浅入深传变的内在联系，正如吴氏在“中焦篇”第一条分注中所说：“上焦病不治，则传中焦，胃与脾也。中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”

关于三焦温病的治则，吴氏在“卷四·杂说·治病法论”中说：“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。”这就明确地指出了病在上焦，用轻宣的药物治疗，以举邪外出；病在中焦，治法虽有多种，但总的原则不外祛除邪气，调整脏腑升降功能的平衡；病在下焦，肝血肾精受损，往往见虚风内动之证，治疗要用质重潜镇的药物，以息虚风。这段文字虽然简洁，却指出了三焦温病的治疗原则，为临床提供了重要的理论依据。

②病名分类在《温病条辨》中的作用 在三焦篇中，吴氏以病名为“目”，把各种温病分门论述，实质上是依据各种温病的病因有别，治法有异，把它们按照病变的性质归纳为温热病和湿热病两大类。凡是由温热邪气致病的，都属温热病的范畴；凡是由湿热邪气致病的，都属湿热病范畴。

书中把风温、温热（《温病条辨》中的“温热”，实际上就是现在所说的春温）、温疫、温毒、冬温五个病并列为一门。这五个病的病因都属温热邪气，所以它们都属温热病的范畴。

暑温、伏暑列为一门，病因有暑热邪气和暑湿邪气两种，暑热邪气属于温热性质，暑湿邪气属于湿热性质。因为病因有暑热与暑湿的不同，临床表现及治法也都有所区别。感受暑热邪气而发病的称为暑热病，属温热病范畴；感受暑湿邪气而发病的称为暑湿病，属湿热病范畴。吴氏在“上焦篇”第三十五条中说：“暑兼湿、热。偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清；偏于暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温；湿热平等者，两解之。各宜分晓，不可混也。”吴氏这段话的用意在于强调暑病应该分为暑热与暑湿两类，二者不可混同。在“上焦篇”中，暑温与伏暑虽然分为两门，但吴氏在伏暑病名下加了按语，他说“按：暑温、伏暑，名虽异而病实同，治法须前后互参，故中、下焦篇不另立一门。”

湿温为一门，病因是湿热邪气，属湿热病范畴。三焦篇中都载有寒湿病，“上焦篇”与湿温同列为一门，中、下焦篇另列一门，实际上寒湿病不属于温病的范畴，但是它与湿温病都有湿邪为患，临床表现也有疑似之处，所以附入篇中与湿温对照，以示鉴别。正如吴氏在“上焦篇”第四十九条分注中所说：“载寒湿，所以互证湿温也……以见湿寒、湿温不可混也。”另外，“中焦篇”与“下焦篇”湿温门中都有“疟痢疸痹附”，这四种病虽然不是湿温病，但因为多是感受湿热邪气而致病，也属温病的范畴，所以在湿温门后附带提出，又因为前人对这四种病的论述较多，所以书中不作系统地详述。

温疟为一门，大多属温热病范畴，其中肺疟属湿热病范畴，因为温疟主要是上焦证候，所以仅在“上焦篇”中列为一门，中、下焦篇不再列出。

秋燥为一门，论述温燥病的辨证论治。温燥的病因是燥热邪气，属温热病范畴。“上焦篇”中附有“补秋燥胜气论”，是讲凉燥为病的，实际上不属温病范畴，但可以与温燥病对照分析。

上述内容可以归纳为下面的简表。

由表中可以看出，吴鞠通把温病按病名分类的用意，是在于强调每个病种各自的临床特点，也就是个性。把这些病种按病变的性质归纳为温热病和湿热病两大类，又是为了突出这两大类温病各自所包含的几种温病的共同特点，也就是共性，也可以说是为了执简驭繁。

③六经辨证在《温病条辨》中的作用 在三焦篇各病证中，多处提到六经辨证，其作用是以六经统括其所联系的脏腑，作为病变所在脏腑的定位诊断。如：太阴温病——指病变在上焦手太阴肺或中焦足太阴脾；少阴温病——指病变在上焦手少阴心或下焦足少阴肾；厥阴温病——指病变在上焦手厥阴心包或下焦足厥阴肝；阳明温病——指病变在中焦足阳明胃或手阳明大肠。

④卫气营血辨证在《温病条辨》中的作用 在三焦篇各病证中，也常常穿插卫气营血辨证，其作用是以卫、气、营、血来标明邪气由表入里、由浅入深的传变层次，用来划分病变浅深轻重的四个不同阶段。卫分证，标志邪气在表，邪浅病轻；气分证，标志邪气入里，正邪相争激烈，多见里热炽盛；营分证、血分证，标志邪气深入，消耗血中津液，或耗血动血，病势危重。卫分证与气分证属功能活动障碍的阶段；营分证与血分证属营养物质损伤的阶段。由书中可以明显看出，卫气营血辨证主要是用于辨温热病，而在湿热病中就较少提及。

总而言之，《温病条辨》中的三焦辨证，是用来划分病变部位，把温病分为三类不同的证候群，并标示出温病由上至下传变的内在联系。病名分类的目的，是根据病变的性质，把多种不同名称的温病分为温热病与湿热病两大类别，以便于执简驭繁，这是一种由杂返约的分类方法。六经辨证是用来判定病变所在的脏腑经络。可以说，三焦辨证是粗线条、大范畴的定位诊断，六经辨证则是细线条、具体脏腑经络的定位诊断。卫气营血辨证是用来划分病变浅深轻重的四个不同阶段。三焦辨证、病名分类、六经辨证、卫气营血辨证四者相结合，构成了一个完整、独特的分类辨证体系，为临床治疗提供了可靠的依据，这正是《温病条辨》这部著作编排结构的主要特点。但是吴鞠通对这四者交错运用的各自作用和内在联系却未做说明。另外，书中虽然有以卫气营血辨证辨温热病、以三焦辨证辨湿热病的倾向，但也没有明确提出，这些都不能不说是本书存在的缺点。对这样纵横交错的分类辨证体系、纷繁庞杂的内容，如果不反复研讨，深入探究，是很难掌握其学术特点的，所以不少初学者往往致力于背诵条文，结果大多是虽能全篇背诵，但所获知识凌乱纷杂，仅局限于一证一方之得，对其学术体系未必能够得出完整的概念。因而不少人对这部著作做出“编排混乱”的评论，这种说法虽有失公允，但也不无道理。