15 还没生小孩到底能不能做LEEP呢？

闺蜜娜娜前面子宫内膜息肉的事情才刚结束，结果又发现宫颈有息肉，当地医院叫她考虑下LEEP，但据说做了会影响怀孕。那到底要不要做，做了影响怀孕该怎么办？作为天秤座的她，又开始摇摆不定，对我进行电话轰炸。

回答这个问题前，先来看看什么是LEEP。LEEP是英文“loop electrosurgical excision procedure”的缩写，中文名叫环形电切术，也被称作移行带大环形切除术。

如果把有问题的宫颈比作坏了一小块的苹果，那么LEEP的作用就好比，用一把带电的刀将苹果坏掉的一小块挖掉，并同时检查看看挖掉的一块已经损坏到哪个程度了。因此LEEP不仅仅可以切除病灶进行治疗，还可以明确诊断。切除的组织，会送病理检查，看病变到底达到哪个阶段了，属于诊断治疗为一体的检查方法。它主要用于治疗宫颈癌前病变、持续性低级别病变，以及一些良性病变，比如有严重症状的宫颈外翻等。电切后，虽然宫颈上切掉的部分会逐渐长好，但是有些病人会出现瘢痕以及宫颈功能不全等问题。所以还未生育、有生育打算的女性在选择LEEP的时候要把握好手术的指征，三思而行。

那么，还未生小孩儿的姐妹们，到底能不能做LEEP？

答案不是绝对的，需要综合考虑。比如，你只是宫颈息肉，并未考虑癌变，可以随访或者做宫颈息肉钳摘除术。如果你是高度怀疑宫颈高级别上皮内病变，或是宫颈癌高风险患者，那么该做还是得做，因为在生命和生育之间做个选择的话，答案是显而易见的。

目前研究数据显示，LEEP治疗虽然可能会增加妊娠中期流产和足月前胎膜早破的风险,但不会影响生育力（不会引起不孕），不会增加围生期胎儿死亡的风险。同时，LEEP治疗后引起的早产也多在34周之后，新生儿的预后相对较好。比起冷刀锥切术，LEEP治疗更为安全。

如果你很纠结，那么就到正规权威医院，找靠谱医生，根据医生给出的建议再做决定吧。

做完LEEP后什么时候能怀孕？

做完LEEP之后，4周内不能有性生活。很多专家认为，考虑到宫颈功能恢复的问题，最好是在1年后再怀孕。

国外曾经对8000例接受过LEEP治疗的女性进行随访，发现术后一年内怀孕的女性早产发生率并没有比一年之后怀孕的高。另外一项包含596例患者的回顾研究，发现LEEP治疗后怀孕时间间隔大于12个月的患者孕期自然流产的发生率比12个月内就怀孕的患者低，但是两者的早产发生率并没有明显差异。

因此，很多宫颈高级别病变做LEEP的女性，年龄偏大，继续等下去的时间成本很高。那么急迫要怀孕的女性，可以在医生指导下，术后3~12个月开始备孕。

在备孕前，可以做一个超声检查，测量下宫颈管的长度。

做完LEEP后的怀孕期，需要注意点儿什么？

考虑到LEEP后，宫颈可能会受到影响，而宫颈的长度和早产关系密切。孕早期胎儿不大，大部分的孕妈宫颈的长度都是正常的。随着孕周增大，宝宝发育，宫颈会出现缩短的现象。

研究统计，接受过一次LEEP手术的孕妈，早产多发生在34周之后，而宫颈长度监测只持续到32周，因此国外的专家并不推荐做过LEEP的妈妈们，在孕期常规监测宫颈的长度。

只有做过2次及以上LEEP，或者手术时切的深度大于1cm时才会建议孕期监测宫颈长度。

需要监测宫颈的长度的妈妈们，应该在妊娠16~32周，每2周检查一次宫颈的长度。如果有条件，可以在怀孕22周后增加宫颈、阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）的检测，以便明确早产风险，并及时应对。

做完LEEP后需要进行宫颈环扎术吗？

宫颈环扎术，就是将宫颈环形捆扎起来，防止其在怀孕期间自发扩张。根据孕妈情况通常分为三种环扎：第一，预防性环扎。例如有3次及以上孕中期流产或早产史，建议孕12~14周时手术。第二，紧急环扎。例如妊娠中期排除已经临产、感染等情况，查体发现宫口已开，无环扎禁忌，可以环扎保胎。第三，应急环扎。根据既往早产病史，24周前宫颈管小于25mm的单胎妊娠孕妈可以考虑环扎。

单纯LEEP后，不一定要做宫颈环扎，只有当宫颈明显缩短、孕期宫颈有无痛性扩张（就是宫颈口开了你没有任何感觉）时，医生才会考虑宫颈环扎术。宫颈环扎后，一般在孕37周或者以后拆除环扎的缝线。

经过我的解释，娜娜恍然大悟，再去当地权威医院复查，发现自己身上的只是一个小宫颈息肉而已，于是果断拒绝了LEEP，选择了息肉摘除术。在门诊，医生几分钟便给她做完手术，当天她就放心地回家了。