第3章 用药知识

第二节 家庭用药知识

1．按时服药的技巧

※每日服用1次的时间要固定，每天都在同一时间服用。

※每日服用2次是指早晚各一次（通常早8时、晚8时）。

※每日服3次是指早、中、晚各1次。

※每日服4次是指早8时、午1时、下午4时和晚8时。

※每4小时服1次是指每间隔4小时服一次。

※此外也有隔日1次或每周服用1次的，饭前服用通常是在饭前半小时服用，健胃药、助消化药大都在饭前服用，没注明饭前的皆在饭后服用。睡前指睡前半小时。空腹指清晨空腹服用，大约早餐前1小时。必要时在出现症状时，如退烧药在发烧时服用。解热镇痛药也可在疼痛时吃。

2．正确掌握剂量的窍门

药物的作用与药量关系密切，药量不够则作用达不到；用量过大则作用过强，有时甚至引起毒性反应。所以用药一定要掌握剂量。

在药品包装和说明书上，经常用质量单位克（g）、毫克（mg）或容量单位毫升（ML）来标示药量，同一种药可能有不同的含量，如阿司匹林有0.5克、0.325克、0.15克、0.1克、40毫克等多种规格的片剂。供不同疾病和不同年龄组的患者使用。所以一定要看清药品的含量。如医师开的药方某药每次服用100毫克，而每片药片是50毫克的，每次就要服2片。有时候则得把含量大的药片掰开服用。以达到所需剂量。

3．巧识药物的不良反应

※药物都有它的双面性，既有防治疾病的作用。又有引起人体不良反应的作用。不良反应包括副作用、毒性作用、过敏反应和继发反应。

※各种药物在治疗时或多或少都会产生一些不良反应，如阿托品在解除胃肠痉挛时，常伴有口干的不良反应；扑尔敏在抗过敏的同时，会伴有乏力、嗜睡等。有些药的不良反应表现在消化系统方面，有恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘等；在神经系统方面的表现有头痛、眩晕、耳鸣等；用量过大或长期使用，则可出现毒性作用，如损害肝肾，转氨酶升高或血尿，对造血系统可致白细胞减少或贫血等。安定、杜冷丁等可抑制呼吸。

※过敏反应则表现为皮炎、药疹、荨麻疹等。严重时可导致过敏性休克：如青霉素类抗生素（使用前都得做过敏试验）。继发反应则见于使用广谱抗菌药不妥引起的菌群失调，造成白色念珠菌繁殖过多。

4．正确使用眼药液的技巧

用消毒剪刀剪开瓶口。

※清洁双手。

※将头后仰，眼向上望，用食指轻轻把下眼睑拉成袋形。

※将药液从眼角侧滴入眼袋内，切不可让滴管接触到眼睛或眼睑。

※闭上眼睛1-2分钟，同时可用手指轻压鼻梁。

※用药棉或纸巾抹去流出眼外的药液。

※若几种药液要同时使用，两者应相隔数分钟。

※盖好药液瓶。切忌冲洗或抹干滴管。

※再次清洗双手。

※多次开瓶使用超过1个月的药液最好丢弃。

※切不可将自己的滴眼药液给他人使用。

※嗓子感觉有苦味是正常现象。

5．正确使用眼药膏的技巧

※消毒剪刀剪开管口。

※清洁双手。

※将头后仰，眼向上望，用食指轻轻地把下眼睑拉成袋形。

※把1厘米左右的眼药膏挤进眼袋内。切不可让管口接触到眼睛或眼睑。

※眨眼数次，然后闭眼1~2分钟。

※用药棉或纸巾抹去眼外的药膏，若几种眼药膏要同时使用，两者应相隔数分钟。

※盖好药膏管。

※再次清洁双手。※多次开管使用超过1个月的眼药膏最好丢弃。

※切不可将自己的眼药膏给他人使用。

6．如何正确使用滴耳药

※清洁双手。

※用药棉轻轻清洁外耳。

※用手握住药瓶数分钟，使药液温度接近体温。

※轻侧头部或身体侧卧，耳朵向上。

※手持耳垂向上及向后轻拉。依照医生所指定的滴数，将药液滴进耳内。

※滴药后，保持头部倾斜约2分钟。盖好药瓶（管）。

※如有困难，请他人协助。※应留意任何特别指示，如得将药液摇匀。

7．如何使用滴鼻药

※清洁双手，滴鼻前先呼气。

※坐在椅上，将头部后仰靠椅背，

或躺在床上，在肩背处放上枕头，令头后仰。

※小心地将滴管对准鼻孔，但滴管不可接触到鼻腔内壁。

※把药液滴进鼻孔。※滴药后，让头部保持后仰2分钟左右。清洗干净滴管，放回药瓶内。若为滴药瓶，则盖好瓶盖即可。

※如药液流进口腔，将其吐出即可。

8．如何正确使用肛门栓剂

※清洁双手。

※若栓剂太软，可先浸在冰水或放在冰箱冷冻室内片刻，再除去包装纸。

※在栓剂的头部涂上清水或水溶性润滑剂。

※侧卧，伸直小腿，大腿向前屈曲，贴着腹部。儿童可伏在成人大腿上。

※放松肛门，将栓剂插入，并用手指推进，把栓剂塞入肛门，婴儿约2厘米，成人约3厘米深。

※双腿合拢，维持侧卧姿势约15分钟，以防栓剂倒挤出来。

※清洁双手。

9．正确使用阴道栓剂的技巧

※清洁双手。

※如栓剂太软，可先浸在冰水或放在冰箱冷冻室内，片刻后取出，除去包装纸。

※在栓剂的头部涂上清水或水溶性润滑剂。

※仰卧床上，双膝曲起，将栓剂的尖端向着阴道口，塞入栓剂，并用手指轻轻推入阴道深处。

※双腿合拢，维持仰卧姿势约20分钟。

※在睡前进行为益。即使症状消失也得继续用药，直到完成整个疗程为止。

10．正确使用胶囊剂、片剂和口服散剂的技巧

有些人吞咽1片药或1粒胶囊是很困难的，特别是老年人因唾液分泌少、吞咽药片或胶囊更加困难。可在服药前先漱口或先喝些温水以湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌的后部，用温水送服。倘若药片或胶囊太大，以致难以吞咽或可能卡在嗓子里，可将药片研碎，胶囊倒出，放在汤匙中用温水混匀，再服用。但是肠溶片、缓释片剂、缓释胶囊则必须整片整粒吞服，不可研碎或倒出。有些片剂需放在舌下含化，应将其置于舌下，慢慢溶化吸收。吞服药片的最佳姿势是站立，可避免药片停留在食道壁上刺激食道壁，散剂不宜直接吞服，可用温水混合均匀后吞服。

11．正确服用汤药的技巧

※服药的次数。通常中药汤剂每天1剂，分2次服完。

※剂量。通常以每次服大约150毫升为宜。儿童及重症病患者的服药量则应少些。1岁内服成人量的20%，1~3岁服成人量的25%，4~7岁服成人量的1/3，8~14岁服成人量的50%，15岁以上可与成人相同。

12．正确服用药酒的技巧

服用药酒要适量。通常以15~30毫升为宜。肝、肾疾患、高血压、过敏性疾患、皮肤病等患者要忌用或慎用：不得不用时，应把要饮的药酒按量对加10倍的水，放在药锅里用微火煮炖一下，大部分的酒气除去后再饮用。酒量小的患者，也可把药酒按1:1至1:10的比例用葡萄酒、米酒或加糖的冷开水勾兑，再按量服用。而且服药酒前后半小时不可食鲜柿子，不然会形成柿胃石。

13．减轻服药苦口的窍门

※接触部位：舌是味觉感受器主要的分布位置，但舌头的味蕾功能不同：舌尖部的味蕾主要对甜味敏感；近舌尖部两侧对咸味敏感；舌后部两侧对酸味敏感；舌根部对苦味敏感。因此，服苦药时应减少药物与舌根部的接触。

※汤药温度：人舌头的味感与温度有关，当汤药温度在37℃时，感受苦味的味蕾最灵敏，高于或低于37℃时，就会减弱。服用中药汤剂时，药熬好后应晾至37℃以下再服。

14．各种药品用药时间解析

※滋补类药物，如人参蜂王浆、蜂乳等，最好在早晨空腹时或晚上临睡前服用。

※维生素可分为水溶性和脂溶性两类。若空腹服用维生素，血液中浓度升高很快，如水溶性维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素c，在体内尚未被完全利用就随尿液排出体外了，疗效差。倘若饭后服用则被食物混合，使机体吸收利用缓慢，尤其是维生素A、维生素D、维生素K、维生素E，需溶于油脂后才可被吸收。维生素类药物通常宜在两餐饭之间服用（用维生素K止血时应及时服用）。

※助消化药，如多酶片、乳酶生等，饭后服可以使药物与食物在胃里充分混合，以增强药效。健胃类药物最好在饭前10分钟服用，以促进消化液的分泌，充分与食物混合。

※根据人体生物钟的规律，高血压患者每日应服3次降压药。分别为：早上7时、下午3时和晚上7时。早、晚两次的用药量比下午的用量要适当少些。临睡前切忌服用降压药。因为通常在上午9点钟左右人的血压最高，而在凌晨2点左右最低。临睡前不可服用降压药。以防止在熟睡时血压降得过低而引起心、脑供血不足，发生急性心肌梗死或脑血栓等意外情况。

※糖尿病患者在凌晨4时对注射胰岛素液最为敏感，这时给药哪怕是剂量较低也可获得较满意的疗效。在上午8时，服用降糖宁不仅疗效高，而且药效持久，若下午服用降糖宁剂量则需要加大。

※抗生素类药物，排泄较快，为了使血液中能保持一定浓度。每隔6小时服药1次。

※风湿性或类风湿性关节炎患者，多在每天清晨和上午关节疼痛较重。如服消炎痛等药物，可在早晨剂量加大服1次，效果最好，且可将中午的1次服药免去。

※人体对激素类药物的反应也有时间节律，如可的松，在早晨6~9点，人体血液中的浓度最高，夜间12点左右最低，所以最好在早饭后服用1次激素类药物。

※贫血患者补充铁剂，晚7点服用，比早7点服用在血中的浓度增加4倍，疗效更佳。

※平喘药物如安茶碱、喘息定等，应在夜间加服1次，因为呼吸道在清晨和夜间的阻力最高。安茶碱的治疗量与中毒量比较接近，若在早晨7时用药，效果最好，毒性最低。

※治皮肤过敏药：如扑尔敏、苯海拉明，在临睡前半小时服用为好。

※对胃有刺激的药：如阿司匹林等，在饭后半小时服用为好。

※催眠、缓泻、驱虫、避孕药：通常在晚上临睡前半小时服用（作用快的泻药最好在早晨空腹服用）。

※镇痛药：如去痛片、消炎痛等，饭后服可减少其对胃黏膜的刺激。

※胃药：如胃舒平、甲氰咪派等，空腹服用的药液是饭后服用效果的6~8倍。

15．中药服法术语巧解析

在中药处方后面，常有“服法”之类的提示，下面就常见的一些提示进行分述。

※温服。顾名思义，就是在药热冷适中的时候服用。如汤药为25℃~30℃时服。丸药、片剂、颗粒则以25℃左右温服。多数中药采用温服。

※热服。即在煎好后，药液还较热时服用。用辛温解表药治疗表寒证时，热服可以发汗解表；治疗内寒证时，热服有助于祛除沉寒痼疾。

※寒服。即药液冷后服用，用苦寒清热药治疗内热证，寒服有助于清解热邪。

※顿服。将药一次性服完，迅速发挥药效者叫“顿服”，此服法多用于重症和胃肠道病患者。

※频服。次数多频频饮用叫“频服”，多用于咽喉病患者。现在又有一种新提法，即根据病情，不同时段服用不同浓度的药液。这可算是“频服”的延伸发展。

※空腹服。空腹服药主要是用于驱虫，攻下或治疗四肢血脉病。其优点是可使药物迅速入肠，并保障较高的浓度而发挥药效。

※饭前服。饭前服，通常在饭前30-60分钟服药。用于治疗虚证和肠胃病。饭前服药，主要是有利于药物在胃内发挥作用，使药液充分作用于胃壁，且免受食物的阻挡，较快地通过胃而进入小肠；及时分解吸收，发挥药效。

※饭后服。饭后服通常在饭后15~30分钟服用。治疗心肺病和通常疾病常采用该服法，其优点是可以避免药物对胃产生刺激，减少不良反应的产生。

16．用药引提高中药疗效的窍门

※盐汤。有引药入肾、软坚散结、清热凉血之效。故宜用淡盐汤送服补肾药：大补阴丸、六味地黄丸、七宝美髯丹以及固肾涩精药、金锁固精丸、安肾丸等。用时取食盐2克，加温开水半杯搅拌溶化即可。

※葱白汤。能发散风寒、发汗解表。可用于风寒感冒冲剂、荆防败毒丸等。用时取新鲜葱白2~3根切碎，煎水送服。※大枣汤。有补中益气、补脾胃与缓和药性等作用。用大枣5~10枚加水煎汤，送服归脾丸。

※蜂蜜水。有润肺止咳，润肠通便等功效。用时取蜂蜜1~2汤匙，加入温开水中搅匀，送服蛤蚧定喘丸、百合固金丸及麻仁丸、润肠丸等。

※米汤。能保护胃气，减少苦寒药对胃肠的刺激。故常用于补气、健脾、止渴、利尿及滋补性中成药。如以小米汤送服香连丸，大米汤送服八珍丸、人参养荣丸、十全大补丸等。

※藕汁。有清热止血等作用。如用其送服十灰散等，效果颇佳。用时取鲜藕洗净、切碎，另加入凉开水少许捣烂，用纱布包裹挤压取汁，每次约100毫升即可。

※黄酒。酒性辛热，有舒筋活络、发散风寒等作用，多与跌打损伤、疮痈初起等症的中成药同用。如活络丸、追风丸、木瓜丸、通经丸、妇女养血丸与七厘散、云南白药等。通常每次用温热的黄酒15-20毫升送服。

※姜汤。有散风寒、暖肠胃、止呕逆等功用。取姜9~15克，水煎取汁，送服治疗风寒外感、胃寒呕吐、腹痛腹泻及健脾和胃等症的中成药。如附子理中丸与通宣理肺丸等。

17．漏服药物的补救技巧

药物之所以分不同间隔时间给药，是根据药物的性质，人体对药物吸收、分布、排泄过程而决定的。均分法给药就是为了使体内维持一定的有效血药浓度。漏服了药物肯定会影响体内药物浓度，也就降低了疗效，如要补服，应注意以下几点：

※服药的间隔通常为4~6小时，如果漏服，发现时若在间隔时间的1/2之内，可以按量补服，下次服药仍可按照原间隔时间。

※倘若已超过1/2的时间，则不必补服，下次务必按时吃药即可。

※发现漏服立即补上，下次服药时间依此服药时间顺延。此法较前法好些。

※漏服药物后千万不可在下次服药时加倍服用，以免引起药物中毒。※抗生素药物务必按时按量服用，“三天打鱼两天晒网”不但消灭不了病菌，反而增加细菌的耐药性。

18．打针应对技巧

※打针松弛肌肉法

肌内注射时，倘若臀肌紧张，不但会增加患者的痛苦，而且也不利于注射及药物的吸收。打针前患者可不停地屈动脚趾并数数，能分散注意力，使臀肌松弛，从而疼痛感减轻，注射顺利。

※打针结块迅速消除法

打针几天后，在针眼部位会出现结块，这是因为药物未被吸收引起的。遇到此情况，可取一块生土豆，切开敷于结块部位，能消除结块。

19．小儿用药的学问

儿童处于生长发育的动态变化之中，机体的各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比，更容易发生用药的不良反应，因此，用药时要注意下列各点：

※要正确计算小儿用药量，绝不能“差不多”、“大概齐”，药量不准，不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良反应。婴幼儿用药更要考虑其生理特点，慎重用药。

※不能贪图方便、省钱，把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是禁用的。

※不要太依赖药物。很多家长过分依赖退热药，小儿热度不退，解热药频频服用，这种做法是不妥的，其实在体温不超过38℃时，只要多喂开水即可。

※不滥用抗生素。抗生素是处方药。不得不经医生诊病后对症选用。

※不滥用维生素。很多父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。尤其是脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素E及维生素K等），服用过量会蓄积体内，引起中毒。

※使用外用药也应小心。尤其是对于新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收量都较多，过量使用可能引起中毒。

20．巧用果丹皮喂小儿服药

※撕一小块新鲜的果丹皮把药片包住，捏紧。再放在孩子嘴里，用水冲服，孩子就乐意服用。此法适用于3岁以上的儿童。

※用一片果丹皮，取舌头大小一块，贴在孩子的舌头上。然后让她吃药吃完药后，再喝点白开水，最后把果丹皮吃了，效果很好。

21．用吸管服汤药的窍门

中药煎好后，服用时通常药味都很浓很苦，嘴里长时间存有药味，消失较慢。用一支塑料吸管（饮料管、酸奶管）直接吸入咽喉中，就能避免中药异味了。

22．老年人如何正确服药

老年人用药比其他年龄段要多，并经常服用多种药物，不良反应的发生率就相对增加。在用药时要特别慎重，同样的剂量，对老年人的作用往往比对青年人要强。如安定类药物对老人产生的不良反应比青年人大3倍，因此，在多药联用时，尽量先服主要药物，防止相互作用的发生，必要时请医生调整剂量（通常可用成人量的3/4），或延长服药的间隔时间，以保证用药安全。

23．孕妇如何正确服药

※妊娠期妇女因为生理的敏感性，在妊娠初期会出现妊娠反应，如恶心、呕吐、食欲不佳等，此时最好不要吃药，因为用药常可危及胎儿，特别是在妊娠的前3个月（也叫胚胎期），药物引起畸形大都发生在此期。

※从妊娠到胎儿出生，药可通过胎盘进入胎儿体内，可能影响胎儿的发育。对胎儿有影响的药物很多，如磺胺药、四环素、苯妥英钠、安定、咖啡因、可待因等，这些药物不能服。

※哺乳期用药时，有的药可通过乳汁被新生儿吸收，所以母亲不能随便用药，如红霉素在乳汁里的浓度比在血里的浓度高20倍，而新生儿肝脏的代谢和解毒功能还不完善，药物容易在体内蓄积引起中毒。

24．正确服用救心药的窍门

※先嚼后含。在心绞痛发作时应先嚼碎后再压在舌下含着，直到胸闷和心绞痛缓解后再服下去见效更快。因为溶化的药物通过舌下黏膜吸收，能高浓度地迅速到达心脏。

※讲究姿势。最适宜的姿势应该是坐着服药。若躺着用药，会因心血量增加而加重心脏负担，影响疗效；若站着用药，会因为药物的快速扩张血管作用，有大量血液滞留在下肢，使收缩期血压下降20毫米/汞柱以上，容易诱发心脑供血不足，这不仅会引起头晕。还会延迟缓解心绞痛的时间。

※事不过三。在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应每隔五分钟再服一次。如此重复3次，若仍然无效，就应考虑有心肌梗死或其他病症的可能，应立刻去医院诊治。

25．如何正确服用阿司匹林

阿司匹林（下称ASA），是一种常用的退热止痛药。但使用不当常可出现以下不良反应。

※超量或长期服用ASA，可致原溃疡恶化或诱发胃溃疡。

※通常剂量能抑制血小板聚集。延长出血时间，大剂量或长期使用，能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，故严重肝损害，低凝血酶原血症，维生素K缺乏以及血液病患者均应忌用。

※ASA能抑制前列腺素合成，能间接诱发或加重哮喘。

※过量服用ASA，能引起可逆性耳聋，耳鸣，听力减退，并加重噪声对听力的损害。

※孕妇小剂量长期服用，会延长孕期及产程，并增加母体出血的危险。妊娠后期超量服用，能造成新生儿头部血肿，紫癜和短暂的便血。

※因为幼儿对ASA分解代谢功能不全，服药后易引起中毒及代谢性酸中毒，改用扑热息痛作退热药为宜。

※此药超剂量服用，可引起急性肾小管坏死，严重肾功能衰竭者应禁用。

※ASA 能广泛干扰肝脏代谢过程中的各个环节，因而临床有“ASA肝炎”之称。