第1章 疾病自测常识

第一节 疾病急救常识

1.24小时健康自检

※起床时。盗汗：盗汗是发热的征兆，要查明原因；口臭：常有口臭，有可能是胃病。

※洗脸时。脸呈黄色：若清早起来就身体疲倦，不排除是黄疸的可能；眼睛的颜色有所改变：充血、呈黄色，应立即看医生。

※读报时。眼睛痛：看报时眼睛痛，可能是青光眼；手发抖：可能是甲亢，也可能是帕金森病；无法阅读：应该请教心理医生。

※上楼梯时。心跳若加速而不得不停下来休息：心脏功能较弱。

※工作时。健忘：可能是动脉硬化；常犯困：不要以为是缺少睡眠，应查明根本原因；口干：若总觉得口干，有可能是糖尿病：背痛：除了肌肉痛，也可能是脊椎或内脏有问题：单纯头晕：若并非是因为单调的工作，请检查一下甲状腺。

※淋浴后。头发容易脱落：头发缺少养分或是荷尔蒙分泌不正常；黑痣变大：有时可转成皮肤癌，新形成的痣也得注意；皮肤上有红斑出现：若并非是因为摩擦所致，可能是肝病的前兆。

※剪指甲时。指甲反翘：贫血，也可是甲亢、甲状腺机能衰退或长期接触碱性物质或是营养不良；指甲变白：贫血或肝肾有病，通常是半透明，但肾脏病患者为白色；指甲呈半剥落状态：常与糖尿病相关。

※睡眠时。打鼾：若非常严重有可能是鼻子的问题；噩梦连连：每晚都做噩梦，可能是心脏功能不佳，须头部垫高才能入睡；脚抽筋：若经常因脚抽筋而惊醒，可能是动脉硬化。

2．如何测量体温

将体温表上的水银柱甩到35℃的刻度以下，用75%的酒精棉球擦拭。放在舌下或腋下五分钟后取出。幼儿可使用肛门体温表。正常体温为37℃左右，腋下比口腔的温度低0.5℃，肛温比口腔的温度要高0.5℃。口腔温度在37.5℃~38℃为低热，38℃~39℃为中等发热，39℃以上为高热。

3．检查身体不正常的技巧

身体不正常往往发生在不经意之间。请看一看是否有下列情况：

※一个月内体重增减不应超过3千克。

※每日体温波动不应超过1℃。※正常情况下脉搏每分钟搏动72次左右。

※正常成年人每分钟呼吸16~20次，呼吸与心跳次数是1:4的比例。

＃每日进食保持在1～1.5千克，超过正常量的3倍或少于1/3以上为不正常。

※大便应定时，每天为1~2次，若3天以上不大便或一天大便4次以上时为不正常。

※一昼夜尿量应在1500毫升左右，若多于2500毫升或少于500毫升时多为不正常。

※成年女性的月经周期通常是28天左右，若提前或延后超过15天时多为不正常。

※通常成年人的睡眠是6~8小时左右为正常，若少于4小时或嗜睡多为不正常。

※能从事正常的工作、学习，无疲劳感，或虽有疲劳但经一夜睡眠可解除疲劳者多为正常，反之则多为不正常。

专家提示：以上10条中，如有1项不正常，请向医生说明；若有两项不正常，表明你身体可能患有某种疾病；倘若你已患有某种疾病，不得不去医院详细检查。及早治疗。

4．判别正常身高与体重的学问

正常成年人的身高与体重是成比例的。通常而言，身高与体重的关系是：自己的身高（厘米）减去105就是体重（千克），比如你的身高是160厘米，那么你的标准体重应该是55千克（160-105=55）。

5．肥胖测定的标准

男性体内脂肪超过20%，女性超过28%为肥胖。确定方法根据表1-1超过10%为偏重，超过20%~30%为肥胖。肌肉格外发达者排除此例。

肥胖分为众多类型，减肥方法应有针对性，现介绍几种肥胖类型：

※水肥胖型：皮肤白而细嫩，因为摄取了过多的水分造成的，往往会伴随肩部僵硬、便秘、腹泻、全身乏力等症状。

※下半身肥胖型：臀部和身体的比例严重失调，大腿粗而胖，走路费力。

※脂肪肥胖型：脂肪肥厚，表面健壮，因喜食高热量食品造成。

※混合肥胖型：是水肥胖和脂肪肥胖的混合型，手、脚细长，臀部和腹部大。

6．何为身心健康

※体重适当，身材匀称，肌肉丰满，皮肤富有弹性。

※眼睛明亮，反应迅速，牙齿清洁，无龋齿，头发有光泽。

※身体有较强的应变能力，能适应外界环境变化，善于休息，睡眠好。

※能够抵抗一般性感冒和传染病。

※精力充沛，能担负起日常繁重的工作，而无紧张和疲劳感。

※自我感觉良好，情绪稳定，自控能力较好，能保持心理平衡，能自尊、自爱、自信。

※在所处的环境中有充分的安全感，且能保持正常的人际关系，受到别人的信任和欢迎。

※对未来有明确的、合乎实际的生活目标。不断进取，有事业上的追求。

※不以损害他人的利益来满足自己的需要，有明辨是非、善恶、荣辱、美丑等是非观点；有奉献精神，能依据社会准则约束、支配自己的言行，能为社会公益事业做出贡献

※个人的心理活动和行为能适应复杂的社会环境变化，能为大众理解和接受。

7．判断健康危机的技巧

如出现下列十种情况，则预示身体健康已出现危机：

※在30~50岁时，即大腹便便，“将军肚”凸现。这是酿发高血脂、高血压、冠心病的“温床”。

※进行性脱发、早秃、斑秃。此为压力过大和精神长时间处于紧张的“外在表露”。

※女子闭经过早，男人过早出现性功能障碍、性欲低下或丧失。

※遇见熟人总是记不起对方的姓名或称呼。

※心算能力降低。

※经常悲观、失落、发脾气，动不动怨天尤人，常常拿家人或下属当“出气筒”。

※中年时段即排尿、排便频繁。表明肾气虚弱或胃肠出现问题。

※经常眩晕、头痛、耳鸣。体检时医生又无法查出具体的“器质性疾病”。

※睡眠不实，稍有动静即惊醒，醒后不易再入睡，反而更感周身疲软。

※做什么事情都无法集中精力，效率也越来越低。

8．定期体检包括哪些项目

通常而言，人到30岁以后，每年起码要进行一次体检。主要检查内容有以下几个方面：

※测血压。收缩压在90-130毫米/汞柱，舒张压60-90毫米/汞柱，即属正常的血压范围。通常认为，成年人收缩压低于90毫米/汞柱属于低血压范畴；如果收缩压高于140毫米/汞柱，舒张压高于95毫米/汞柱，则为高血压。

※称体重。人到中年，体重增加，往往是肥胖的开始。肥胖可带来多种疾病。如冠心病、高血压等。体重下降也往往预示即将发生某些疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、癌症、肺结核病等都可出现体重下降。

※做心电图检查。心电图是确定心脏正常与否的一种简便有效之法。通过心电图检查，可以发现冠状动脉供血不足、心律失常、心肌梗死等。倘若有心绞痛、胸闷、心慌、气短等症状，则更应做心电图检查。

※B超检查。B超检查可以确定脏器及病灶的位置，特别对脏器占位性病变有诊断意义。多数脏器的检查，受检前通常不需做什么准备，但在检查胃和胆囊前，应空腹8小时以上；检查膀胱、输尿管、前列腺、子宫附件时，应当让膀胱处于充盈状态。

※胸部x线检查。x线是诊断肺癌的首选方法。据统计资料显示，有5%～10%的肺癌患者可无任何症状，而单凭x线检查发现。此外，有结核病接触史、某些职业病史的人也需要进行x线检查。

※化验血脂、血糖、尿常规。化验血脂可确定有没有高脂血症，采取措施及时防治。以延缓动脉硬化的发展。近年来糖尿病的发病率持续增加，对血糖定期化验对发现一些没有症状糖尿病显得非常必要。化验尿常规也可根据尿糖来发现糖尿病。检查尿液还可帮助诊断泌尿系统炎症、肿瘤等。

9．选择冠心病检查手段的窍门

冠心病检查诊断可以分创伤性和无创伤性检查两类。

冠状动脉造影是一种比较有价值的早期诊断手段，但因为它是创伤性检查，需要导管插管，技术复杂，有一定危险，加上技术设备要求高，不适合普及开展和广泛应用。若无必要，还应选择常规性的检查手段。

※心电图及心电图运动试验。设备简单、方便，是现今诊断冠心病最常用之法。

※动态心电图。是一种患者可以随身携带，连续记录24-72小时的动态心电图仪。这种动态和长时间的连续监测记录，对瞬间性心律失常、心绞痛和原因不明的心悸、晕厥提供了价值颇高的诊断。

※超声心动图。可观察左心室各部的运动状态和心脏各结构之间的相互关系及心脏的射血分数，以判断冠心病及其病变部位。

※放射性同位素心肌扫描。可测出心肌缺血或坏死的部位及范围，以及冠状动脉梗阻的程度，也可观察患者心功能的变化，以便对冠心病做出诊断。

※左心功能测定。通过多导程电生理仪、同步记录心音图、心电图、颈动脉搏动及心尖搏动图来测定左心室功能，对诊断冠心病有一定的意义。

专家提示：因为心脏及冠状动脉循环具有较大的代偿能力，在休息和平静状态下，有时无法查出不正常，所以诊断冠心病仍需结合病史、症状、化验及其他临床资料，经过全面综合分析才能最后确定。

10．血压计选购的技巧

市场上销售的电子血压计，有上臂式、腕式、指套式等多种，其中，上臂式测压数据最准确。测压前通常应休息一刻钟。测压前半小时不进食、不吸烟。要经常校对和检查血压计。水银柱血压计应经常检查水银是否足量、玻璃管出气孔有没有被堵塞，要定期清除玻璃管内的垃圾及氧化物；气压表式血压计半年应与水银柱血压计校准1次：电子血压计因声音传感器的敏感性可经常造成测压误差。

11．自测血压的技巧

※如自测的目的是发现早期轻度高血压，应多次测定，并记录下将晨起、晚间就寝各段时间测得的血压值。

※如自测的目的是为判断降压疗效，则应在每天同一时间测血压，通常测左、右两臂中血压高的一侧。在不同日不同时刻测量，有时测左侧，有时测右侧，其血压值是无法评价的。

※掌握每天血压波动的规律。正常人血压在昼夜24小时内会出现生理性波动，在上午9时左右血压最高，约11时下降。午后5时左右为第二个高峰，此后逐渐下降，于深夜2时左右为最低谷。自测时，血压出现50-20毫米/汞柱的波动时，不必过于担心。高血压病患者，尤其是老年人出现波动的可能性更大。

※对于自测中偶尔有一次血压值的升高不必过于担心，可以安静后再测。血压值稍升高就紧张过度，只会越测越高，因此而频繁就诊或自行加量服降压药，可能会引起过度降压，出现降压药的明显不良反应。

※若血压在1~2星期时间内逐渐升高，应找医生调整治疗方案。

12．从眼部变化辨病的窍门

许多疾病都会对眼睛有影响，而且往往首先在眼部出现症状，从而成为早期诊断线索。下面介绍几种疾病的眼部改变：

※高血压：在眼睑和眼球结膜上易发生出血，球结膜出血颜色鲜红；出血时可感到眼睛痛。或感觉眼睛胀。如血压高致使眼底出血时，则视物模糊。

※动脉粥样硬化。球结膜常出现微小的血管瘤，表面看像小出血点，用裂隙灯显微镜观察，则是一个小的血管团。因为眼底动脉硬化，也可造成眼底出血而影响视力。

※肾炎。眼睑水肿、球结膜水肿是常见的症状。此外眼底有棉絮状渗出物、网膜出血、动脉痉挛现象。

※糖尿病。白内障、眼底出血，玻璃体出血，视力突然下降，甚至失明。此外，也可引起眼肌麻痹、网膜病变、青光眼等。

※甲状腺功能亢进。眼球突出，通常是双侧性，同时伴有球结膜水肿和充血。严重的眼睑无法完全闭合。

※流行性感冒。结膜炎、结膜充血，分泌物增多。另外，尚可引发角膜炎、虹膜睫状体炎、泪腺炎等。

※败血症。可出现眼眶蜂窝织炎、化脓性虹膜睫状体炎、脓毒性视网膜炎、化脓性脉络膜炎及眼内炎。败血症在眼部的并发症是非常严重的，眼睛可有疼痛、视物模糊，重者导致失明。

※白血病。睑结膜呈苍白色贫血状，也常引发结膜炎、睑腺炎、巩膜炎。严重时是结膜出血和血肿、视网膜出血，最后导致失明。

※肝胆疾病。白眼球（巩膜）往往呈黄色，尤其是黄疸性肝炎呈明显黄色。