第二章 外用药物疗法护理规范

第一节 灌肠疗法护理规范

一、灌肠疗法概念

灌肠疗法是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。

二、适应证

1．中风急性期（痰热腑实证）。

2．各种肝炎黄疸。

3．慢性结肠炎，包括：部分感染性结肠炎、溃疡性结肠炎和轻症非病原体感染所致的结肠炎症，如放射性结肠炎、伪膜性结肠炎等。

4．慢性盆腔炎、慢性盆腔疼痛症、盆腔淤血综合征、输卵管阻塞性不孕症、痛经等患者非经期适用。

5．慢性肾功能不全。

三、禁忌证

急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的患者不宜做保留灌肠。

四、评估要点

1．患者的病情及治疗情况、灌肠的目的。

2．了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。

3．患者的心理状况对灌肠的理解、配合程度。

4．了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。

五、护理操作规范要点

1．肛肠科一般护理常规。

2．保留灌肠前，嘱患者排便，以清洁肠道 ，便于药物吸收，尽量不采取大量不保留灌肠，以免刺激肠蠕动，使药液不易保留。

3．备齐用物携至床前，向患者解释治疗目的及方法。

4．测量药液温度，39～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内，挂在输液架上，液面距肛门30～40 cm。

5．摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫一次性治疗巾，并用小枕抬高臀部10 cm左右，暴露肛门。

6．润滑肛管前端，与输液器连接，排气后夹紧输液管，轻轻插入肛门10～15 cm，用胶布固定，松开活塞，调节滴速，每分钟60～80滴。压力要低，以便药液的保留，保留时间越长越好，有利于肠黏膜对药物的充分吸收。

7．待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。

8．整理床铺，协助患者取舒适卧位，嘱咐患者尽量保留药液1 h以上。

9．整理用物，洗手，记录。

六、注意事项

1．在保留灌肠操作前，应了解病变的部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。

2．观察前，应嘱患者先排便．肛管要细，插入要深，压力要低，药量要少。

3．肠道病变患者在晚间睡前灌入为宜，并减少活动。

4．药液温度要适宜，一般为39～40℃，虚证可为40～44℃。

5．灌肠筒要清洁消毒处理，肛管可用一次性的，一人一用，用后按《医疗废物管理办法》规定处理。

6．肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁、下消化道出血者、妊娠妇女患者禁用灌肠治疗。