服务对象是生活在社区的无不良社会事件史的稳定期的精神障碍患者。其方法是由精神科护士、职业治疗师、社会工作者或助理工作人员组成的队伍，每人平均负责60～80名稳定期精神障碍患者的随访治疗工作，每月到患者生活的社区进行2～4次随访治疗。该项目目的是有效地防止了患者病情复发，协助患者获得了各种保障，促进了其回归社会。