H. pylori嗜寄居于人类，但作为实验动物蒙古沙鼠、猪、猫和猩猩等动物亦可被 H. pylori感染，有报告可从这些动物分离出 H. pylori ^［10］，在自然环境中，人是唯一传染源，人-人间传播是唯一传播途径，主要通过粪-口、口-口、胃-口传播，是否还有其他传播途径，目前尚未完全明了。

H. pylori传播的家庭聚集性：国内一项150对夫妻（平均结婚6.5年）的 H. pylori感染情况调查，发现一方 H. pylori阳性者，配偶另一方 H.pylori阳性率为78.94%；而一方 H. pylori阴性者其配偶 H. pylori阳性率为20%，提示 H. pylori感染存在家庭聚集性。广州地区的一项流行病学调查显示，居住密度和感染率密切相关，提示密切接触增加传播机会 ^［11］，这和家庭聚集性的研究结论相符。

儿童主要通过父母感染： H. pylori阳性儿童为先证者的整个家庭成员的 H. pylori感染率为68.8%，父母双亲感染率为63.6%；而 H. pylori阴性先证儿童家庭父母感染率分别是15.4%和22.2%，差异非常显著 ^［12］。国外报告父母均受 H. pylori感染，子女感染率44%，如父母仅一方阳性，则下降至30%，如父母均阴性，下降至21%，差异显著 ^［13］，其中母亲影响更大，母亲 H. pylori阳性，子女受感染的危险系数为16.5，父亲阳性仅为3.8。我国胃癌高发区的报告显示，父母之一或两者 H. pylori阳性，子女感染率85%，两者均阴性仅22%，差异更显著 ^［14］。对兄弟姐妹间相互传播的调查显示，家庭中有兄弟姐妹1～4人，儿童受感染危险增至1.5～4.3；如这1～4人中有 H. pylori感染，其 OR值更大，达1.5～7.1 ^［15］，显示互相密切接触增加传播可能。进一步研究显示家庭成员感染多属于同种 H. pylori亚群。

H. pylori传播通过粪-口传播：依据是胃黏膜上皮更新脱落快，寄居其上的 H. pylori必然随之脱落，通过胃肠道从粪便中排出，污染食物和水源，传播感染。目前已从胃液中分离培养出 H. pylori，从腹泻和胃酸缺乏的患者粪便中培养出 H. pylori ^{［16，17］}。有报告从南美国家沟渠水中分离 H. pylori成功 ^［18］。但也有研究显示 H. pylori在牛奶和自来水中不能繁殖，但可存活10天和4天左右，并转为球形菌 ^［19］。正常人体十二指肠液对 H. pylori有很强的杀菌作用，一般情况下 H. pylori不可能通过这一屏障在粪便中存活 ^［20］。

H. pylori传播通过口-口和胃-口传播：依据是随胃上皮细胞脱落的 H. pylori可存活在胃液中，通过胃-食管反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。已有报告从唾液、反流呕吐物、牙菌斑中检测发现 H. pylori，多数是采用聚合酶链反应（PCR），虽然有个别报告培养成功，但尚未能重复而得到认可。用PCR法的研究多数只采用一组引物，尚不能除外口腔杂菌的交叉反应，如采用两组引物，阳性率大大降低，令PCR法的特异性受到怀疑 ^［21］。巴基斯坦报告在无刷牙习惯的 H. pylori感染人群，牙垢斑涂片和尿素酶实验阳性者达173/178（97%），而有刷牙习惯对照组仅7/30（23%） ^［22］。西非一组报告母亲通过咀嚼食物后喂养的幼儿，与非咀嚼喂养的幼儿对照比较， H. pylori感染的危险系数为2.9倍 ^［23］。最近国内的一项配偶间 H. pylori感染的调查研究 ^［24］显示： H. pylori不仅可以在夫妻之间传播，而且其感染率随着结婚时间增加而增加。总之，在自然条件下， H. pylori通过人-人传播，而通过动物、宠物、苍蝇、昆虫传播未被证实。

H. pylori医源性传播：医源性传播中胃镜检查是引起 H. pylori感染的重要途径。在 H. pylori阳性患者检查后，用PCR法可发现61%胃镜表面和内道受 H. pylori污染，活检钳污染更为严重，被 H. pylori污染的胃镜引起患者感染 H.pylori已得到DNA指纹法的证实 ^［25］。荷兰一组对281例镜检前 H. pylori阴性患者的前瞻性观察显示，有3例（1.1%）镜检后获 H. pylori感染。日本学者观察到1 913 939例胃镜检查中有420例（占0.02%）检查后约1周内发生急性胃黏膜病损，这部分患者镜检前血清 H. pylori抗体阴性，镜检后过半数转为阳性，认为病损是内镜引起急性 H. pylori感染引致，所以必需对内镜进行彻底地物理和化学方法消毒 ^［26］，避免发生 H.pylori的医源性传播，通过口腔等引起的其他医源性传播也不可忽视。