夏天热浪扑来易中暑

夏天天气潮湿闷热，一离开空调房，热浪就扑面而来。有天上午10点多，我接到120中心的调派任务：60多岁男性，头晕。

到现场后，一进患者的房间，只能用“闷热”两个字来形容，患者的妻子嘴里还一直嘀咕着“肯定是中暑了，肯定是中暑了……”。根据患者当时的症状，我的初步判断也是中暑。患者家里有空调，但是没有开，这么热的天还不舍得开，不中暑才怪。我们将这位患者送到了医院并给予治疗后，症状才得以缓解。

后来我又接了两次车祸现场的任务，说实话，天真的热，我的衣服都湿透了，室外的热浪让我不敢大口喘气。

中午我们刚吃完饭就又接着出120急救任务了，一趟又一趟，坐在车上的我烦躁、口渴、全身不舒服。下午4点，我开始肚子疼，呈阵发性绞痛，然后开始拉肚子，稀水便，到晚饭前，腹泻了3次。

开始的时候我并没有在意，以为是中午吃的外卖不干净，于是晚饭的时候我吃了点面条，那会儿我就觉得头昏昏沉沉的，但是因为在上班就没太当回事，继续忙着救治患者了。

一直忙到了第二天早上，早点吃的包子，我感觉自己没什么胃口，这期间我一直腹泻，有十多次，终于下班回家了。到家后我再次腹泻，半小时一次，肚子一疼，就感觉有液体从结肠一下子冲到了直肠到达肛门，然后我就快速冲向厕所，还好是在家，一上午我又腹泻了十余次，大便全是水样。然后我开始出现恶心，呕吐两次，呕吐物为胃内容物。

这个时候我仍然以为是昨天吃的东西不干净，我拿起手机给昨天一起上班的护士和司机打电话，因为我们吃的东西都是一样的，我想问问他们有没有出现这种情况，但他们都没有出现任何不适。

食物中毒？我觉得可以否定这个诊断了，然后我脑海里瞬间浮现这个疾病：中暑？！拿出体温表一测，体温37.5℃，略高于正常体温；多次的腹泻、恶心呕吐；头晕、头痛；肌肉酸软、四肢乏力；口渴、出汗……这些症状我全有，这不正是中暑的早期症状吗？这个时候我意识到了，原来自己不是简单的拉肚子，而是中暑了。身为医生的我，竟然把自己误诊了……

我努力地回想中暑的原因，其中有一点：睡眠不足、过度疲劳。确实，我最近睡眠不够，休息得不好。

我开始了自救！

喝水，一杯接一杯地喝温开水。中暑引起的口渴是脱水的表现，我要快速补充水分，这个时候不可以喝凉水或者冰水，温开水是最好的选择。别吃什么凉西瓜，因为我的胃肠道在这个时候很脆弱，凉的东西会加重腹泻。

止泻。20多次的腹泻让我浑身酸软、四肢无力，我开始使用口服的止泻药物。频繁腹泻会导致脱水，严重的会引起电解质紊乱。

降温。我把空调开到了25℃，然后用37℃的水冲澡。这个时候也不可以用过凉的水去降温，因为我只是先兆中暑，但是如果中暑者出现了意识不清、抽搐的情况，这个时候应该用大量的凉水，甚至是冰水去快速降温。

补充体力。洗完澡的我坐在沙发上吹着空调喝着白开水，找出了口服补液盐，按比例兑好后喝了下去。然后我去厨房煮了一大碗大米粥，也全部喝进了肚子。这个时候不建议吃油腻的食物，应该吃些清淡的东西补充体力。

经过这样的处理，我感觉不适的症状明显在减轻，后来我又腹泻了2次，但是间隔时间很长，同时因为大量喝水我去小便了3次，尿的颜色从深黄色变成了淡黄色，身上也有了力气。我知道我的自救方法起效了。

中暑是指长时间暴露在高温环境中，或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床综合征，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。

中暑的原因

1. 外界因素。长期在高温（气温高于35℃）或在湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动可发生中暑。在高温作业、农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大气温度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增高也易诱发中暑。

2. 自身因素。年老体弱、营养不良、睡眠不足、过度疲劳、精神紧张、穿紧身不透风衣裤、饮酒等，是中暑常见的诱因。

中暑的表现

1. 轻者。又称先兆中暑，表现为口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱、恶心及呕吐；心悸、脸色干红或苍白；注意力涣散、动作不协调、体温正常或升高等。

2. 重者。热痉挛、热衰竭和热射病。

热射病是一种致命性疾病，分为两种类型：劳力性和非劳力性。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离跑步者），它可以迅速发生。非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间，生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润）、意识模糊、惊厥，甚至无反应、周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC（弥散性血管内凝血）或多器官功能衰竭，病死率较高。

中暑的预防

1. 多饮水、保障充足睡眠。

2. 避免长时间室外劳作，室外劳作应该穿长袖，避免赤裸上身。

3. 室内通风，避免门窗长时间紧闭。

4. 每隔2小时用凉水冲手、洗脸。

5. 增强抵抗力、调节情绪、注意休息。

不要觉得中暑离我们很远，我的这次经历就是一个例子。不要以为中暑没什么严重的后果，每年因为中暑引起热射病导致死亡的病例真的很多，预防中暑和早期对中暑的处理相当关键。