第二节
传统医学对损美性疾病的认识

中医学认为，人体脏腑组织之间，人体与外界环境之间，既对立又统一，它们在不断地产生矛盾而又解决矛盾的过程中，维持着相对的动态平衡，保持人体正常的生理活动。只有脏腑阴阳平衡，气血通畅，才能容颜不衰。反之由于任何原因引起机体的动态平衡遭到破坏，使人体发生疾病，必然反映到体表，而影响体态及容颜的美观。损美性疾病多属于面部、五官、体表为患，但与整体有着密切的关系，故要掌握治病必求其本的治疗原则。

一、病因

病因是指引起人体发生疾病的原因。人的皮肤、面部五官直接与外界接触，容易遭受外邪侵袭和外伤损害而发生病变。同时皮肤、面部五官与脏腑、经络、气血息息相关，机体脏腑、经络功能失调也会导致损美性疾病的发生。同其他疾病一样，导致损美性疾病发生的原因，主要有六淫、七情、饮食、劳累、各种伤害、先天因素及衰老等。

（一）六淫侵袭

风、寒、暑、湿、燥、火是自然界的6种气候变化，称为“六气”，对人体无害。当气候变化，六气太过或不及，六气则变为致病因素。如果人体正气不足，抵抗力下降，就会侵袭人体而发病。这种情况下，六气称为六淫。六淫致病有以下特点：一是与季节、气候和居住环境有关；二是既可单一致病，又可多邪携同致病；三是多从肌肤或面部五官侵入人体。

另外，人体脏腑功能失调，也可产生内风、内寒、内湿、内燥、内火等病理现象，为“内生五邪”，它们致病特点和证候与六淫相类似。

1.风 风为阳邪，具有升发、向上、向外的特点，常袭人体的头面部和肌表；而且，风为六淫之首，常携寒、湿、燥、热等邪侵入人体，故《素问·风论》说“风者，百病之长也”，因此风邪是对美容影响最大的外邪。

风邪侵袭面部皮肤，则气血凝滞，津液不能滋养肌肤，可致面部皮肤干燥、皲裂，出现皱纹；风雪寒毒侵袭皮肉，阳气失去温通，气滞血凝，而生冻疮；风湿客于肌肤，可引起湿疹、癣；外感风热，可引发痤疮；风热客于肌表可致扁平疣。根据病因治疗时常可采取疏风散寒、祛风除湿、祛风清热等方法治疗。

2.寒 寒为阴邪，易伤阳气，阳气受损，则出现寒证。寒性凝滞、主收引，侵袭经络，导致经气凝滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而成面神经麻痹。

3.暑 暑为阳邪，其性炎热、升散，易耗气伤津，且暑多挟湿，常携湿邪侵犯人体，则腠理闭塞，玄府不通，汗溢不畅，失于宣散，出现痱子。

4.湿 湿为阴邪，其性重浊、黏滞，易阻遏气机，损伤阳气。湿邪损伤阳气，凝聚于肌肤，则生痤疮、扁平疣等。

5.燥 其性干涩，易伤津液，造成阴津亏虚，出现皮肤干涩，毛发不荣等证。

6.热 火热为阳盛所生，故火热常常混称。火为阳邪，其性炎上，其致病部位多在人体头面部，火热之邪易耗气伤津，也常与风、湿等邪气合而侵入人体。如火邪侵袭，火毒炽盛，则发为颜面手足疔疮；风热外袭，客于睑肤之间发为麦粒肿；肺经郁热，上结于面，可致痤疮。

（二）七情内伤

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志变化。是人体对客观事物的不同反映，在正常情况下，不会导致疾病。如果有突然、强烈或长期持久的情志刺激，则会使脏腑气血失调，气机逆乱导致疾病发生。

不同的情志刺激对各脏腑有不同的影响。《素问·阴阳应象大论》指出，“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”。心主血脉，藏神；肝主疏泄，藏血；脾主运化，为气血生化之源，故情志致病以心肝脾三脏和气血失调为多见。如思虑劳神过度，常损伤心脾，导致心脾气血两虚，出现白发、憔悴、面色萎黄等；若长期烦躁易怒，则肝气郁结，气机紊乱，不能上荣于面，可见黄褐斑、面肌痉挛等。

（三）饮食不节

饮食是人体获取营养，维持生命活动的重要物质。但饮食失宜，饮食不洁，或饮食偏嗜，又可导致损美性疾病的发生。

1.饥饱失常 饮食以适量为宜，饥饱失常均可发生疾病。过饥则摄食不足，气血生化之源欠缺，气血得不到足够的补充，久之气血衰少，影响健康与容貌，出现身体消瘦、面色苍白、皮肤干燥灰暗、缺乏光泽、毛发干枯等；反之，暴饮暴食，则饮食的摄入超过脾胃消化、吸收和运化能力，导致脾胃功能失调，出现肥胖、脂溢性皮炎等。

2.饮食偏嗜 饮食要适当调节，不应有所偏嗜，才能使人体获得各种需要的营养。若饮食过寒过热，饮食五味有所偏嗜，则可导致阴阳失调，或某些营养缺乏而发生损美性疾病。如嗜酒或喜食肥甘厚味，则脾胃失运，肺胃积热，上攻于面可致酒渣鼻。如果长期偏食某种食物，就会导致脏腑功能失调，并从肌肤和五官反映出来，《素问·五藏生成篇》说：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。”

过食辛辣或刺激性食物，易生燥生火，助阳化热，上熏于面，出现痤疮、疖肿。有些食物还可引起过敏性疾病，以致面部及皮肤会出现皮疹。

（四）劳逸损伤

正常的劳动和体育锻炼，有助于气血流通，强身健体；必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力。但长时间的过度劳累，或过度安逸都是致病因素。

1.过劳 包括劳力过度、劳神过度和房劳过度。劳力过度即较长时间过度用力，则伤气，久之则气少力衰，神疲消瘦。劳神过度指思虑太过，劳伤心脾，久之出现面容憔悴、无华，健忘等症状。房劳过度指房事过频，耗伤肾精，出现黑变病、毛发脱落等。

2.过逸 过度安逸，指不参加劳动，又不从事体育锻炼，易使人气血不畅、脾胃功能减弱，出现食少乏力、精神不振、肢体软弱、肥胖臃肿等症状。

（五）各种伤害

枪弹、金刃伤、跌仆损伤、水火烫伤、寒冷冻伤、虫兽咬伤等都可损及面容、皮肤、肌肉、筋骨；某些植物、药物可使人体出现过敏反应，影响容貌；日光中的紫外线，能诱发雀斑，暴晒可致日光性皮炎等；一些化妆品可刺激皮肤出现皮炎或导致过敏性反应，发生皮疹、色斑等。

二、病机

病机是指疾病发生、发展和变化的机制。当致病因素作用于人体时，正邪相争，破坏了人体阴阳的相对平衡，使脏腑、经络、气血功能紊乱，而产生全身或局部的多种多样病理变化。本节将从经络、脏腑和气血失调几方面讲述。

（一）经络功能失调

经络遍布全身，内属脏腑，外络肢节，是沟通人体脏腑与体表、四肢、五官九窍的桥梁。具有运行气血、协调阴阳、沟通表里、濡养和维护人体各项功能的作用，把人体连结成一个有机的整体。在疾病演变的过程中，无论邪气的传变、脏腑病变的相互影响以及内部病变形之于外，都是由经络参与其间而实现的。当致病因素直接或间接作用于人体时，导致经络运行不畅、经气逆乱、气血失和，而产生各种疾病。

经络功能失调，而引起损美性疾病的发生，其发病机制可归纳为3个方面：一是外邪侵袭经脉，造成局部经络阻塞，气血运行不畅，出现病变。如风寒风热之邪，侵袭面部筋脉，以致气血阻滞、肌肉纵缓不收而成面神经麻痹。一般说，十二经脉以六淫邪气、瘀血痰饮壅塞其中，引起经络阻滞为主要病机；而奇经八脉则以经络阻滞与经气不足的病机较常见。二是经气不利，影响气血的运行，累及所络属之脏腑和经络循行部位的生理功能。如外伤后损及经络血脉，气滞血瘀，筋脉失养而致上睑下垂。三是脏腑之病通过经络传导可表现在皮肤五官。“有诸内必形诸外”，体内的病变显露于外，多与经络的通联作用和分布循行部位紧密相关。由于经络有一定的络属脏腑和循行部位，因而内部病变可以通过经络反映到体表的一定部位。

（二）脏腑功能失调

人是一个统一的整体，脏腑和人体其他器官相互协调、相互制约，维持人体正常生理活动。疾病的发生，与脏腑生理功能的紊乱和脏腑阴阳、气血失调有关。五脏的病理变化，主要决定于它们所主的气、血、津、液、精等的生化关系，同时也为各脏自身生理特性所决定。传化水谷是六腑的主要生理功能，它们的病理变化与这一功能的失常密切相关。

脏腑失调的病机，可以归纳为两方面：一是各脏腑生理功能太过或不及，以及相互之间的失调；二是脏腑自身的气血、阴阳失调。

脏腑通过经络的沟通与面部、五官、体表联系，因此脏腑的病变可外发为体表的损美性疾病；同时损美性疾病也能引起脏腑功能失调。由于五脏六腑的功能和络属的经脉不同，故在其病变时，临床表现上亦各不相同。

心主血脉，其华在面。各种原因引起的心气不足或血虚不能养心，可出现面色无华、苍白；血瘀则面色青紫。故《素问·五脏生成篇》说：“心之合脉也，其荣色也。”

肺主气属卫，可宣发卫阳，输精于皮毛，从而维持皮肤、毛发的正常生理功能，故《素问·五脏生成篇》说：“肺之合皮也，其荣毛也。”如果肺虚则卫外功能减弱，外邪易于侵袭皮毛，可出现多汗、感冒等现象；而外邪入侵皮毛，又会影响肺的宣发肃降功能，引起腠理闭塞、卫气郁滞等病理变化，出现皮毛憔悴枯槁等现象。

脾主运化，胃主受纳，共同完成食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。如饮食不节，损伤脾胃，气血得不到足够的补充，则出现口唇淡白；或脾失健运，湿浊内生，携胃热上攻于面，可引起痤疮、酒渣鼻、口臭等病变。

肝主疏泄，藏血，其华在爪，开窍于目。若肝血不足，可见爪甲软薄，枯面色夭；肝火上炎，则目赤生翳；若肝之阴血不足，可见目涩、夜盲。

肾藏精，主骨、生髓，其华在发。由于肾藏有“先天之精”，故称肾为“先天之本”。若肾精不足，可出现头发早白早脱、发稀枯萎等症状。

上述脏腑的不同病理变化及其所产生的各种病证，基本是单一脏腑受损的表现。实际上，脏腑之间是相互联系的，脏腑的病变也相互影响，同一病证除原发脏腑外，还可波及其他脏腑，这是由脏腑之间固有的内在联系所决定的，在临床上可反映为两个或两个以上脏腑的证候。

（三）气血津液功能失常

气血是人体生命活动的重要物质基础。如果气血失常，必然会影响到机体的各种生理功能，而导致疾病的发生。所以《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。”但是，气血是由脏腑化生、输布，脏腑又赖之以进行正常的生理活动。脏腑发生病变要影响气血的变化，而气血的病变也会影响某些脏腑。所以，气血失常的病机，是脏腑、经络等各种病变机制的基础。

1.气的失常 气的失常多表现为气虚、气滞、气逆。

（1）气虚：是元气耗损，脏腑功能衰退或卫外失固，生化不及，统摄不能，抵抗能力下降的病理状态。多由于先天禀赋不足，或后天失养，或肺脾肾功能失调而致气的生成不足；也可因劳倦内伤、久病不复等所致，可见精神萎靡、倦怠、面色无华、上睑下垂等。

（2）气滞：就是气机郁滞不畅。主要由于情志内郁，或由痰、湿、食积、瘀血等阻滞，影响气的运行，造成局部或全身气机不畅或阻滞，而导致某些脏腑经络功能障碍。眼病可见霰粒肿；皮肤病可见白斑等。

（3）气逆：为气机升降失常，脏腑之气逆上的病理状态。多由情志所伤或饮食不适或痰浊壅阻所致，气逆常见于肺、胃、肝等脏腑。如肝气上逆可见面红目赤；肝气郁结，郁久化热，气火上逆，燥伤阴血，致使颜面气血失和则发为黑变病。

2.血的失常 血的功能失常多表现为血虚和血瘀。

（1）血虚：指血液不足和血的濡养功能减退的病理状态。多因失血过多或因脾胃虚弱，化生不足所致；或因久病不愈，慢性消耗等因素致营血暗耗等造成。表现为面色苍白，唇舌色淡，爪甲无华，双耳失聪，形体消瘦等。

（2）血瘀：是指血液运行不畅的病理状态。主要由于寒邪、毒热等邪入营，或痰浊阻于脉络，或气滞致血行受阻，或气虚而血运迟缓，均可出现面色黧黑、瘀斑、肌肤甲错、唇舌暗紫等症状。

因气与血是相互依存和相互影响的，临床上气血功能失常多同时存在，如气滞导致血瘀，血瘀又可加重气滞。

3.津液代谢失常 津液是人体内正常水液的总称，津液的代谢是津液的不断生成、输布和排泄的过程。津液的代谢失常，也就是津液的输布失常，津液的生成和排泄之间失去平衡。津液不足和水不化津，潴留体内，是津液代谢失常的两种基本病理变化。

（1）津液不足：指津液的亏少，多由燥热之邪或发热、多汗等引起，导致内则脏腑，外而孔窍、皮毛失去濡养作用，而出现的一系列干燥失润的病理状态。如口鼻干燥，肌肤毛发枯槁，形瘦肉脱等。

（2）水不化津：由于输布和排泄的功能障碍，导致津液在体内不正常停滞，潴留体内，则内生水湿、痰饮，如水肿、臌胀等。

三、辨证

辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集到的资料，运用中医的基本理论，进行分析、归纳，找出病机，做出证候判断的过程。中医的辨证方法有很多，这里主要介绍经络辨证、八纲辨证、气血津液辨证和脏腑辨证的方法。

（一）经络辨证

经络是气血运行的通路，他内连脏腑，外络肢节，把人体连结为一个有机的整体。当外邪侵入人体，会通过经络逐渐传入脏腑；反之，如果内脏发生病变，同样也循着经络反映于体表。因此，根据病人体表的某一部位所出现的症状，便可辨别其为某经、某脏、某腑的病变，从而指导临床治疗。

1.头顶 正中属督脉，两旁属膀胱经，颞部属胆经。

2.面部 面颊部属胃经，眼睑部属脾经，鼻部属肺经，耳部属肝胆经，唇部属脾胃经。

3.颈项部 颈部正中属任脉，项部正中属督脉。

4.上肢部 上肢内侧面前缘及大指桡侧端为手太阴肺经，内侧面中间及中指桡侧端为手厥阴心包经，内侧面后缘及小指桡侧端为手少阴心经；次指桡侧端至上肢外侧面前缘为手阳明大肠经，无名指尺侧端至上肢外侧面中间为手少阳三焦经，小指尺侧端至上肢外侧后缘为手太阳小肠经。

5.下肢部 下肢外侧面前缘及次趾外侧端为足阳明胃经，外侧面中间及第四趾外侧端为足少阳胆经，外侧面后缘及小趾外侧端为足太阳膀胱经；大趾内侧端及下肢内侧面中间转至前缘为足太阴脾经，大趾外侧端及下肢内侧面前缘转至中间为足厥阴肝经，小趾下经足心至下肢内侧面后缘为足少阴肾经。

（二）八纲辨证

八纲为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辨证，是从阴阳、表里、寒热、虚实四对矛盾的不同方面去认识、分析和归纳病证规律性的诊断方法。它是辨证论治的理论基础，也是其他辨证方法的基础。用这种方法，能将疾病发展过程中所表现的千变万化复杂临床现象概括出来，使之条理化、规律化。在八纲中，阴阳是总纲，它可以概括其他六纲。表、热、实属阳，里、寒、虚属阴。一切疾病的辨证都离不开这八纲，损美性疾病的辨证也不例外。

1.表里辨证 表里是辨别病变部位深浅的纲目。表证为六淫之邪从外侵袭肌表引起的症状，有病变部位浅、起病急、病情轻等特点。临床表现为恶寒发热、头身痛、鼻塞流涕、脉浮、苔薄白。里证为外邪入里或七情内伤造成的脏腑功能失调，气血逆乱而出现的病证，有病变部位深、起病缓、病情重等特点。如肝血不足，目失所养引起的两目干涩、夜盲；肾阳不足，肾之本色上泛于面，而患黄褐斑等。

2.寒热辨证 寒热是辨别疾病属性的两个纲领。辨明寒热是选择针灸治疗方法和施治手法的依据。寒证是感受寒邪或阴盛阳衰所致的证候，临床表现为恶寒喜暖、手足厥冷、面色苍白、口淡不渴、大便溏薄、小便清长、舌淡苔白滑、脉迟或紧。热证是感受热邪或阳盛阴虚，机体功能亢进所致的证候，临床表现为恶热喜冷、面红目赤、口渴饮冷、烦躁不安、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉洪大而数。

3.虚实辨证 虚实是辨别正气强弱和邪气盛衰的纲领，决定治疗时用补用泻的依据。虚证多由于重病或久病之后，或身体虚弱、正气不足所引起的病候。临床表现为面色苍白，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，自汗盗汗，舌淡嫩，脉细弱。实证多由于感受外邪，或体内病理物质蓄积而产生的证侯。临床表现为高热、口渴、烦躁、谵语、大便秘结、腹满胀痛，舌质苍老，苔黄干燥，脉有力。

4.阴阳辨证 阴阳是八纲辨证的总纲，表里、寒热、虚实这六纲也可概括在阴阳两类之内，就是说一切疾病都可以从阴阳两方面来辨别。如表证、热证、实证属于阳证；里证、寒证、虚证属于阴证。一般阴证表现为面色暗淡，畏寒肢冷，口淡不渴，体沉乏力，精神不振，大便腥臭，小便清长，舌淡体胖，有齿痕，苔白滑，脉细、沉、弱缓等。阳证表现为发热面赤，口干，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉洪、滑、浮数等。

（三）气血津液辨证

气血是人体生命活动的重要物质，是脏腑功能活动的基础，而它们又赖于脏腑的功能活动而生成。因此，气血津液的病变会导致脏腑功能的失调，而发生疾病。

1.气病辨证

（1）气虚：是指脏腑功能衰退而表现出的证侯。常见神疲乏力，少气懒言，体虚，舌淡，脉缓无力等。损美性疾病常见于慢性荨麻疹、脱发、系统性红斑狼疮等。

（2）气滞：指人体气机运行不畅而出现的病理变化，其临床表现为气滞部位的疼痛发胀、斑块。损美性疾病常见于色素性皮肤病。

2.血病辨证

（1）血虚：指血液亏虚，导致机体失养而出现全身虚弱的证候。一般表现为面色淡白无华或萎黄，头晕目花，肌肤麻木，舌淡脉细等。损美性疾病常见于慢性瘙痒症等。

（2）血瘀：是指瘀血内阻所引起的证候。表现为局部胀痛，固定不移，皮肤可见瘀斑、结节、紫癜，舌见瘀点或瘀斑，脉涩等。损美性疾病常见于黄褐斑等。

（3）血热：是脏腑火热炽盛，热迫血分所致。表现为面红目赤，心烦口渴，出血，尿血，便血，舌红，脉数等。损美性疾病常见于药疹等。

3.津液辨证

（1）津液不足：指脏腑、肌肤、五官等因津液亏少而失于濡养所表现出的证候。临床可见皮肤干燥，皱纹增多，皮屑多，口渴咽干，大便秘结，舌红脉细等。损美性疾病常见于老年性瘙痒、银屑病等。

（2）水液停滞：指外感六淫、内伤七情，造成肺、脾、肾输布排泄水液功能失常，致水液停滞而出现的病证。表现为四肢水肿，肢体沉重，小便不利，舌苔白腻，脉沉等。损美性疾病常见于各种原因所致的水肿。

（四）脏腑辨证

脏腑辨证，是以脏腑的生理功能和病理变化为基础，对疾病的证候进行分析和判断。对临床治疗损美性疾病有重要的指导意义。

1.心与小肠 心主血脉，其华在面，开窍于舌，因此心与面部损美性疾病关系密切。心又主神志，心受病则神明失常。心与小肠相表里，小肠分清泌浊，具有化物的功能。如果心与小肠的功能失调，则心血不能濡养机体，或心火壅滞脉络，而出现损美性疾病。

（1）心阴虚：心悸烦躁，失眠多梦，健忘，盗汗，五心烦热，两颧发红，舌红，脉细数。损美性疾病常见于慢性荨麻疹等。

（2）心气虚：心悸乏力，胸闷气短，面色淡白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉无力。损美性疾病常见于皮肤水肿硬化等。

（3）心火亢盛：心悸烦躁，夜不能眠，面红目赤，口舌生疮，舌红，脉实数。损美性疾病常见于唇炎、结膜炎等。

（4）小肠实热：心烦口渴，口舌生疮，小便短赤，舌红，脉滑数。损美性疾病常见于丹毒、多形性红斑等。

2.肺与大肠 肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。肺与大肠相表里，如果肺与大肠的功能失调，则肺气不宣，卫表不固，使皮毛发生病理性变化。

（1）肺气虚：气短乏力，声低懒言，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。损美性疾病常见于荨麻疹、瘙痒症等。

（2）肺阴虚：干咳无痰，午后潮热，形体消瘦，口干，舌红少津，脉细数。损美性疾病常见于神经性皮炎等。

（3）风热犯肺：身热，恶风寒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。损美性疾病常见于酒渣鼻、痤疮等。

（4）大肠湿热：腹痛，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。损美性疾病常见于带状疱疹、接触性皮炎等。

3.脾与胃 脾主运化水谷和升清，统摄血液，主四肢肌肉，其华在唇。胃主受纳、腐熟水谷。脾胃为后天之本、气血生化之源，共同完成对食物的消化、吸收，并把水谷精气化生气血输布全身，营养脏腑、肌肤、五官、四肢等组织器官。只有脾胃的运化功能正常，机体得到足够的营养，才能身体健康、容光焕发、四肢健美。如果脾胃功能失调，则运化失健，气血化生不足，不能濡养肌肤，而使皮肤、肌肉、四肢出现损美性疾病。

（1）脾气虚：腹胀，面色苍白或萎黄，神疲乏力，四肢水肿，纳差，便溏，舌淡嫩，苔白，脉缓。损美性疾病常见于湿疹、头癣等。

（2）寒湿困脾：头身困重，脘腹胀痛，四肢水肿，面色晦暗发黄，大便稀薄，苔白腻，脉濡缓。损美性疾病常见于慢性荨麻疹、湿疹等。

（3）胃肠湿热：消谷善饥，口臭，喜冷饮，脘腹胀满，大便干结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。损美性疾病常见于脂溢性脱发、肥胖症等。

4.肝与胆 肝主疏泄，调畅气机，且主藏血，在体合筋，其华在爪，开窍于目。肝与胆互为表里，肝胆功能失调，则气的升降出入失衡，情志不畅，使五官爪甲失养。

（1）肝气郁结：胸胁胀痛，易怒善叹息，头目眩晕，苔薄，脉弦。损美性疾病常见于痤疮、酒渣鼻、黑变病等。

（2）肝火上炎：烦躁易怒，胁痛，口苦口干，目赤肿痛，舌红苔黄，脉弦数。损美性疾病常见于颜面丹毒，急性结膜炎等。

（3）肝胆湿热：胸胁胀痛，口苦，饮食不振，大便不畅，小便短赤，苔黄腻，脉弦滑。损美性疾病常见于带状疱疹等。

5.肾与膀胱 肾藏精，主水，纳气，主骨生髓，开窍于耳，为先天之本。肾之精气充足，则身体强壮，精力充沛，耳聪目明。肾之华在发，主黑色，故毛发与皮肤色素改变的疾病与肾密切相关。膀胱与肾相表里，共同维持水液的正常代谢。如果肾和膀胱功能失调，则精气不足，出现听力减退，毛发变白而脱落等损美性疾病。

（1）肾阳虚：精神萎靡，畏寒肢冷，耳鸣耳聋，腰膝酸痛，面色灰暗，舌淡苔白，脉沉弱。损美性疾病常见于黑变病等。

（2）肾阴虚：头晕耳鸣，咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少津，脉细数。损美性疾病常见于瘙痒症、黄褐斑、斑秃等。