四、产褥期母体乳房的变化

产后乳房的主要变化是分泌乳汁。孕期孕妇体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，使乳腺发育，当胎盘剥离娩出后，雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素释放抑制因子释放，呈现低雌激素、高催乳素水平状态，在催乳素作用下，乳汁开始分泌。但产后的乳汁分泌主要依赖哺乳期婴儿的吸吮刺激，当婴儿吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号经传入神经抵达下丘脑，通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子，使垂体催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮乳头还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，进而乳腺管内压增加，喷出乳汁。因此，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的一个重要条件。此外，产妇的营养、睡眠、情绪和健康状况都会影响乳汁的分泌量。因此，保证产妇充足的休息和营养丰富的饮食，避免精神刺激等至关重要。

母乳喂养对产妇和婴儿均有益处，哺乳有利于产妇的生殖系统及相关组织的恢复。产后7天内所分泌的乳汁称初乳，产后7～14天分泌的乳汁为过渡乳，产后14天以后的乳汁为成熟乳。初乳量少，质稠，因含有β-胡萝卜素呈淡黄色，含有多种抗体，尤其是分泌型IgA，有较多有形物质，脂肪和乳糖含量比成熟乳少，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。随着哺乳时间的延长，乳汁中蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。由于多数药物可经产妇血液渗入乳汁中，因此，产妇于哺乳期间用药时应慎重。