第六章 叶桂女科

【历史渊源】
清代名医叶桂(1666-1745年),字天士,号香岩,别号南阳先生,其高祖叶封山从安徽歙县蓝田村迁居苏州阊门外,居上津桥畔(图6-1、图6-2、图6-3、图6-4),故叶桂晚年又号上津老人。
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图6-1~图6-4 叶天士故居图
叶桂(图6-5)是我国清代一位耀古烁今的吴地名医,四大温病学家之一,后人称其为仲景一流人也。其祖父叶时、父亲叶朝采皆为名医。叶桂博取诸家之长,从小熟读《黄帝内经》《难经》等古籍,对历代名家之书也旁搜博采。不仅孜孜不倦,而且谦逊向贤;不仅博览群书,而且虚怀若谷、善学他人长处,信守“三人行必有我师”的古训,多方求师问医,从12~18岁的6年间,前后拜师17名,其中包括周扬俊、王子接等著名医家,因而后人称其“师门深广”。
图6-5 叶天士肖像
清代乾隆以后,江南出现了一批以研究温病著称的学者。他们以叶桂为首,总结前人的经验,开创了治疗温病的新途径。叶桂著的《温热论》为我国温病学说的发展,提供了理论和辨证的基础。他首先提出“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的论点,概括了温病的发展和传变的途径,成为认识外感温病的总纲;还根据温病病变的发展,分为卫、气、营、血四个阶段,作为辨证施治的纲领;在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。在杂病方面,他补充了李杲《脾胃论》详于脾而略于胃的不足,提出“胃为阳明之土,非阴柔不肯协和”,主张养胃阴;在女科方面,阐述了妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的症候和治疗方法;他对中风一症有独到的理论和治法;他还提出久病入络的新观点和新方法;所著《临证指南医案》卷九中收集妇科病案200余例之多,为后世医家治疗妇科病提供了丰富的临床经验。可见叶桂不仅是温病学派的奠基人物,也是一位精通内、外、妇、儿、五官等科的临床大家。