肾癌的临床诊断和临床分期主要依据影像学检查。

是体检发现肾肿瘤最简便和常用的方法。肾超声造影检查对鉴别肾肿瘤良、恶性有所帮助，适用于有慢性肾功能衰竭或碘过敏而不适宜做增强CT扫描的肾肿瘤患者以及复杂性肾囊肿患者的鉴别诊断。

腹部平扫加增强CT扫描检查是诊断肾癌和进行临床分期最主要的手段，对肾脏囊性病变的鉴别诊断则需做薄层平扫加增强扫描。MRI扫描检查在肾癌与出血性肾囊肿的鉴别诊断以及静脉癌栓范围的判断方面具有优势。

胸部正、侧位X线摄片是肾癌患者手术前及术后随访的常规检查项目。

对于临床局限性（T1~2期）肾癌患者，通常不需做PET/PET-CT、核素骨显像、胸部CT和脑MRI/CT检查，当有以下情况时应选做上述一些检查项目。

需明确是否有远处转移病灶，或需对全身治疗或放疗后的疗效进行评定的肾癌患者。

①有相应骨症状；②碱性磷酸酶高；③临床分期≥Ⅲ期的患者（推荐分类为1类）。

①胸部X线片有可疑病灶；②临床分期≥Ⅲ期的患者（推荐分类为1类）。

有头痛或相应神经系统症状患者（推荐分类为1类）。