前 言

内分泌代谢疾病种类繁多,涉及面广,因此,治疗药物和使用方法亦是纷繁复杂。与内分泌代谢系统相关药物的另一方面是许多药物不仅是内分泌代谢科医师使用,而其他相关科室的医师亦会使用。更重要的是内分泌代谢系统药物尤其是激素类药物又经常会随意使用甚或滥用。糖皮质激素就是一个很好的例证:1948年,Philip Showalter Hench医生首次将糖皮质激素用于类风湿关节炎,以此开创了风湿病治疗领域的“后AC时代”。在这之后,越来越多的证据证实糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫、抗毒和抗休克作用,使得糖皮质激素成为临床应用最广泛的药物之一,适应证涉及多个临床专科,更在多种疾病中作为一线用药。如此广泛的使用需要临床医生正确合理的掌握适应证并制定合理的治疗方案,以提高疗效、减少不良反应。然而,由于糖皮质激素药物本身的复杂性和副作用,再加上医生对适应证和治疗方案把握不当,使得目前临床不合理应用非常突出,给患者的健康乃至生命造成重大影响。
因此,严格掌握内分泌代谢药物的使用指征、合理并规范用药尤为必要。正鉴于此,卫生部合理用药专家委员会内分泌与代谢药物专业组组织国内内分泌代谢病领域的专家编写了《内分泌与代谢性疾病合理用药指南》。
在指南编写过程中,国家卫生计生委医政医管局高度重视,多次参与编委会讨论;编委会专家们本着高度的责任心与专业精神,认真查阅文献,参考国际最新研究动向、国外各类指南、共识、循证医学证据,结合我国实际用药状况和实践经验,分章节编写初稿,历经多次函件审稿-会议审稿-交叉审稿-主编统稿-章节负责人交叉审稿-定稿等过程,最终编撰和出版了这本指南。
为便于临床使用,本指南共分八章,第1章为垂体疾病合理用药指导原则,第2章为甲状腺疾病合理用药指导原则,第3章为肾上腺疾病合理用药指导原则,第4章为性腺疾病合理用药指导原则,第5章为营养代谢性疾病合理用药指导原则,第6章为钙磷代谢性疾病合理用药指导原则,第7章为水电解质平衡合理用药指导原则,第8章为其他(包括胰岛素瘤和消化道内分泌肿瘤)。本书覆盖面广,兼顾了内分泌与代谢性疾病的常见病和重大疾病。在相关章节,还穿插了以糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素、雄激素与促性腺激素、雌孕激素为代表的激素类药物的合理用药内容,独立成节,全面阐述了该类药物治疗应用的基本原则、应用管理、适用范围和用药注意事项,因此有很强的实用性、参考性和可操作性,值得临床一线医疗人员阅读和学习,并为卫生行政部门和医疗机构实施临床管理提供规范和技术支撑。
我国医疗机构众多,疾病表征多样,编写能满足全国医务人员需求的临床用药指南非常具有难度。但所有编写专家抱着提高诊疗水平,规范医疗行为,构建和谐医患关系的坚定信念,坚持科学严谨的治学态度,以一丝不苟、刻苦踏实的工作作风,试图交出一份力求完美的书卷。但是,由于编写本身存在的难度和时间紧迫,本指南一定存在欠缺和不足之处。我们殷切希望读者与各级医务人员能够提出宝贵意见,给予批评指正,使指南能够不断完善与更新!
本指南的编写是在国家卫生计生委医政医管局的直接领导下,由卫生部合理用药专家委员会内分泌与代谢药物专业组组织实施,各位编写专家和工作人员为此付出了艰辛的劳动和大量的心血,在此一并感谢。由于编写匆忙,且学识疏浅,错误难免,也望阅读本指南的各位同仁批评指正,可在再版时予以纠正。

宁光

2014年6月