二、 结核菌感染和发病现状

当健康人接触有传染性肺结核患者后,结核菌素皮肤试验出现阳性,可反映人体受到结核分枝杆菌感染。
(一) 全球结核菌感染和发病情况
结核病是继艾滋病毒/艾滋病之后,在全世界由单一传染性病原体引起的最大杀手。据世界卫生组织(WHO)报道,全球有1/3的人受到结核菌感染,估计感染人数达到20亿,每年有约6500万人受到结核菌感染。2011年,估计全球新发结核病例有870万,且有140万人死于结核病。我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病发病人数位于全球的第二位,占全球结核病发病人数的11%。
(二) 我国结核菌感染和患病现状
我国结核菌感染基数大。在五次全国结核病流行病学抽样调查(以下简称流调)中,1979年、1990年和2000年全国流调开展了全人群结核菌感染率调查。2000年第四次全国结核病流调结果显示,全年龄组结核菌素皮肤试验阳性率(结核菌素皮肤试验硬结均径≥6mm)为44.5%,估计全国结核菌感染人数达到5.5亿。在结核菌素试验阳性者中,硬结均径≥10mm 为28.3%。
我国肺结核患病人数多。2010年全国结核病流行病学抽样调查结果显示:全国15岁以上人口活动性肺结核患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万,菌阳肺结核患病率为119/10万。据此估算全国15岁以上人口现患的活动性肺结核、涂阳和菌阳患者数分别为499万、72万和129万。乡村肺结核患病率均明显高于城镇,西部地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率均明显高于中部和东部地区。
我国耐药结核病负担严重。2007—2008年全国结核病耐药性基线调查结果显示,全国结核病总耐多药(MDR-IB)率为8.32%,初治结核病耐多药率为5.71%、复治结核病患者耐多药率为25.64%。据此估算,我国每年新发MDR-IB患者12万例,其中80%为农村患者,青壮年患者的比例较高。