由医生通过传统的汞柱水银血压计测量血压（血压>140/90mmHg时诊断高血压）（图2-7），或由患者自己在家庭采用电子全自动血压表测定（血压>135/85mmHg时诊断高血压）（图2-8），在确定血压读数时要考虑以下的一些因素，因为这些因素会影响测量的血压是否真实可靠。

1. 测量血压时是否正在运动。是急走过来，还是跑着过来的？是否充分休息了？一般需要休息10～30分钟再测量血压。

2. 患者的紧张程度。候诊时的心情焦虑或担心和烦躁都会影响当时所测得的血压数值。

3. 不同的体位测得血压也可能有所不同。坐位、立位或卧位血压数值在一些患者有较大的差别，特别是老年人这种变化会更大，因此当出现这些问题时，需要与医生进行有效的沟通。医生会建议患者在医院进行不同体位血压的测量，以确定诊断高血压的数值。

4. 一天中的不同时间段测量血压数值有可能不同。一般来说，白天血压偏高，夜间血压偏低。假如是服药的高血压患者，服药后3小时测量血压，由于降压药物的起效，血压可能较低。但晚上睡前测量血压，由于药物逐步排泄、控制血压的药物浓度减低，血压有升高的趋势。因此在测量血压方面，建议：晨起活动后30分钟未服药情况下和已经服药8～10小时后进行2次/天的血压测量。

5. 采用不准确的自动血压表（手指、手腕式）或测量的体位不正确时，所测定的血压可能不准确，因此需要选择国际认证的全自动臂式电子血压表，准确的设备才能获得正确的血压数值。

鉴于以上问题的复杂性，这就是为什么应当在一个具有高血压专业的大型医院进行高血压诊断的理由，在可控制的环境下进行血压检测有利于正确的高血压诊断。如果患者的血压高于140/90mmHg，说明血压就达到诊断高血压的标准了。不过，我们不能单凭一次测量血压就做出诊断。医生和护士还要很好地与患者沟通，并多次测量血压进行核实，最终作出是否有高血压的诊断。

6. 除了测量血压进行高血压诊断以外，还需做什么？

除了血压测量外，医生可能检查下列更多的项目来排除更多的潜在危险性疾病，例如心血管疾病、心衰、肾病和眼病等。

（1）血液生化检查：包括血脂、血糖、肌酐和血钾、血钠（目的在于除外继发性高血压、有无与血压增高相关的危险因素）。

（2）尿液检查（图2-9）：包括有无尿蛋白，尿中是否存在白细胞和红细胞（除外与高血压相关的肾脏疾病）。

（3）颈部血管和心脏的超声。

（4）心电图（了解是否有心肌缺血、心肌肥厚）（图2-10）。

为了确定患者是否有进一步发生心血管并发症的风险，医生也会问患者更多的问题，比如：是否吸烟，吸多少？是否喝酒，一周能喝多少酒？有高血压家族史么？家里人有过心脏病的经历么？经常进行常规的锻炼么？通过患者对这些问题的回答和血液检查的结果，医生将能够计算患者的心血管疾病风险。这是一种预知患者有多大的心脏病和脑卒中风险的方法，这些风险一般在一段的时间内有一定的百分比，一般以十年的风险计算。当患者确定自己的血压数值和所面临何种风险时，患者就能积极地管理自己的血压了。

中国高血压联盟和中国医师协会高血压专业委员会等组织会经常组织医生为患者进行高血压患者的教育活动，目的是让患者知道自己的真实血压水平和相关的心血管风险有多大，从而有效地管理好自己的血压。从医学的角度对心血管疾病风险的评估主要从2个主要原因考虑：①判断中度以上血压水平的高血压病人是否需要医治；②判断一个人是否能够从额外的减小风险治疗方案中获益[例如：使用阿司匹林和（或）他汀类降胆固醇药物的治疗]。心血管风险的评估对于患者和医生来说都很重要。