- 国医大师徐景藩临证百案按
- 徐丹华
- 567字
- 2021-04-04 18:44:05
二、 闻诊
闻诊包含耳听、鼻嗅。耳听病人语言的内容,获取问诊的各项信息,加以分析、综合,去芜存菁,去伪存真。听其语言表达的连贯性和逻辑性,以了解其精神的一些状况,也可对其职业、文化知其梗概。从病人诉说时的体态、形神,也可知道某些症状的轻重程度,若脾胃有疾而兼有咳、喘等病症者,闻其咳音及气息、痰声等,以利综合辨治。
胃病患者常有嗳逆之症,多由胃气失于和降所致。有的单声嗳气、或长或短,有得嗳气为快之感。有的嗳声响而连续不已,不得自制,嗳而脘痞更甚。有的嗳声似呃,嗳、呃兼有。有的患者自诉腹鸣,腹式呼吸稍稍用力,即可闻其胃中有水气互击之声,虽厚衣亦可听到。有嗳气时食物反流,毫不费力,吐出未消化食物。有的连声恶心,干呕无物。有的卒然一哕 ,吐物声小而量多。若有吐出之物,除视其内容物外,也应鼻闻其气味。上述举例的种种征象,对辨证以测知其病位、病理因素及其轻重缓急,都有一定的参考价值。
也有一些年轻病人(以城市男性青年为多),求诊时主诉为口有异味,询知其有无口苦、口甜、口黏、口干、饮食等情况以外,在望舌之时,病人张口伸舌,医者可用鼻凑近其口,常可闻及一些气味异常。如无其他病症,可据上述诸症,分析其脾胃肝胆之湿热轻重、程度,采用汤液内服或泡服代茶,常可解其疾苦。
泄泻下利患者,如有气与屎杂下,水与气同出,属“气利”之症,若有此症状则有助于辨治。