第一章 初识免疫——人体内的“万里长城”

世界一直处于变化之中，而每一次重大事件的发生只能让剧变加速到来！物竞天择，适者生存，那些能够生存下来的，既不是最强壮的，也不是最聪明的，而是最能适应变化的物种。

最近的新冠病毒疫情，让人们把关注点从权力、财富、名气等转向了生命和健康。面对疫情，我们的生命从来没有如此的脆弱。随风飘散的，不仅仅是病毒，还有健康、权力、金钱、欲望、名声等。

当时代巨变来临时，当疫情风暴袭来时，谁会来拯救我们？时间给出了清晰的答案，只能靠我们自己。我们内在的免疫系统才是保护我们的“万里长城”。我们强大的免疫力才是我们的“天将雄兵”。

人类在进化过程中，为了生存必须与各种疾病和抗原做斗争。经过漫长的演变过程，人体逐渐形成了一套强大的防御体系。它包括抵御外来侵袭的天然屏障保护（对外国境线）和深层次清理内部衰老、突变、坏死细胞的自我净化机制（对内维稳的警察机制），以及通过识别自我和非我而不对自身组织进行攻击的自我保护机制（对内保护的军队机制）。这就是人体的免疫系统，就像人体王国的“军队和警察”。

我们的“军事体系”是怎么组成的呢？免疫系统是由免疫器官（大本营）、免疫细胞（战斗人员）和免疫分子（战斗武器）组成。

免疫器官根据其作用可分为中枢免疫器官（中央直属）和周围免疫器官（各军分区属下）。人的胸腺和骨髓属于中枢免疫器官（大本营），其中骨髓是干细胞（幼儿园小毛头）和B细胞（火箭军）发育分化的场所；胸腺是T细胞（陆军部队）发育分化的器官。脾和全身淋巴结是周围免疫器官，它们是成熟T细胞和B细胞定居的部位，也是发生免疫应答的场所（免疫副中心的定位）。此外，黏膜免疫系统和皮肤免疫系统也是重要的局部免疫组织（地方军事部队）。

广义的免疫细胞包括造血干细胞、淋巴细胞系、单核吞噬细胞系、粒细胞系、红细胞、肥大细胞和血小板等；狭义的免疫细胞主要是以淋巴细胞和粒细胞为主。而一般我们所说的免疫力，主要是指淋巴细胞的战斗能力。

免疫分子包括免疫细胞膜分子，如抗原识别受体分子、分化抗原分子、主要组织相容性分子及一些其他受体分子等；也包括由免疫细胞和非免疫细胞合成与分泌的分子，如免疫球蛋白分子、补体分子、细胞因子等。这些都是免疫细胞的强大武器和装备，是我们机体“保家卫国”的重要手段。

免疫的“万里长城”有三道防线。

人体的皮肤和黏膜（国境线，起到类似长城的物理屏障作用）是人体的第一道防线，阻挡着各种致病微生物的侵入，这是物理防御体系。在此基础上，配置有一些基本的免疫对外防御功能，例如，皮肤的汗腺排泄出的乳酸抑制病原菌生长，皮脂腺分泌的脂肪酸也有一定的杀菌作用。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的黏膜有机械性消除细菌的作用。大部分进入鼻腔入口处的细菌被鼻毛挡住，粘着在鼻腔黏膜分泌的黏液上，这些细菌可被呼出的气体带出，能限制病原体侵入下呼吸道。在唾液、眼泪和乳汁里含有溶菌酶（无形化骨散），能溶解和杀灭细菌，这一道防线是不容易被攻破的。但如果因为某种原因使黏膜的防御功能下降，人就容易得病。除了皮肤和黏膜外，人体还有血脑屏障和血胎屏障等保护机制。这些防线就相当于我们的边境线，处于内外交接的咽喉要道，一定要严防死守的。

当病原体突破第一道皮肤和黏膜的防线后，就会进入第二道防线，面对固有免疫体系的防护，尤其是粒细胞体系、吞噬细胞体系和自然杀伤细胞体系（NK，警察部队）立刻发挥固有免疫防御作用（天生就有的战斗能力）。细菌感染时粒细胞会反应性增多，人体出现体温升高等反应。外源性的病原体会被人体内具有吞噬病原体能力的吞噬细胞所消灭，如吞噬细胞、单核细胞、巨噬细胞等。这种吞噬细胞广泛分布在各种组织和细胞中，像“巡逻兵”一样监测病原体。

如果病原体冲破第一道防线和第二道防线，在人体获得了立足点并大量繁殖，就会引起适应性免疫反应，则启动了第三道防线。这就是适应性免疫的功能（有了与敌人接触，就有战斗经验啦），此时主战的淋巴细胞华丽登场。

人的淋巴细胞系是由形态相似、功能各异的不均一细胞亚群所组成。淋巴细胞就是我们人体王国的主要军事力量，我们已经了解并命名的有100多个淋巴细胞亚群，都有着内在逻辑性的分工合作。淋巴细胞可特异性识别免疫抗原和刺激，就像一个精密合作的体系，在不同抗原刺激情况下发挥不同的功能。

T细胞是我们的主战部队，相当于我们的陆军，是由一群分工不同的淋巴细胞亚群组成，能识别异种抗原（敌人）、呈递信号和杀灭外来入侵者，协助B细胞产生抗体。T细胞可随血流及淋巴分布于体内各部位。在正常情况下，T细胞在周围组织中的数目相对稳定，如在胸导管淋巴液中约占90%，在脾中约占30%，在淋巴结中约占75%，在末梢血中可占60%～80%。T细胞还能分泌一些细胞因子，如白介素、转移因子、干扰素等强大战斗武器，调控免疫反应或直接杀灭抗原物质。

B细胞是我们的火箭军部队，出生后在骨髓内分化成熟。成熟B细胞可定居于周围淋巴组织，如淋巴结的皮质区（兵站）和脾的红髓及白髓内。

在外周血中，B细胞占淋巴细胞总数的10%～15%。B细胞是体内唯一能产生抗体（免疫球蛋白分子，类似于靶向制导导弹）的细胞。人体内含有识别抗原特异性不同的抗体分子（目标敌人不同，导弹靶向也不同），其多样性是来自千百万种不同B细胞克隆（导弹大家族）。每一个B细胞克隆的特性是由其遗传性决定的，可产生一种能与相应抗原特异结合的免疫球蛋白分子。

免疫系统的三道防线功能概括起来主要有三个方面。

1. 免疫的防御功能（防御外敌）：是指机体抵抗病原微生物感染的能力。免疫的防御功能将会有效地抵御细菌、病毒（新冠病毒感染和流感等敌人）、真菌等外敌入侵，从而使身体保持健康状态。如果免疫防御功能过低，人体就会反复发生各种感染；反之，这种能力过高，人体又易发生过敏等反应。

2.免疫的稳定功能（防衰保健）：是指机体清除体内衰老、死亡或损伤的自身细胞的能力。生物体的各种组织和细胞都有一定的寿命，它们不断地进行新陈代谢，来维持机体的健全。机体也必须从体内不断地清除衰老和死亡的细胞。人类提前衰老，就是因为免疫平衡稳态被破坏，清除衰老细胞能力下降；如果这种能力过高，把正常细胞也当作衰老的或损伤的细胞来清除，也就是对自己的正常细胞发生了免疫攻击，就会导致人体自身免疫性疾病的发生。

3.免疫的监护功能（消除隐患）：免疫的这种功能可以识别和消灭体内产生的突变细胞。在外界环境影响下，体内经常发生一些细胞的变异，这些细胞一旦发育起来就是肿瘤细胞（黑社会）。体内的免疫监视功能可及时发现这种异常细胞，并及时将其清除。如果这种功能下降，人体就会发生肿瘤。因此，免疫下降或是免疫衰竭，是肿瘤发生的主要原因（没有警察和军队，黑社会就一定会闹事）。

人体真奇妙，免疫很神奇。免疫系统纵向上有内在的指挥体系，即免疫系统→免疫器官（中枢免疫器官和周围免疫器官）→免疫细胞→免疫分子，层次分明，指令清晰；另一方面，整个系统在横向上互相配合，协同作战，构成一个立体的、全方位的保护机体王国的免疫军事力量。