一、颈肩腰腿痛包括哪些疾病

落枕

落枕或称“失枕”，是一种常见病，好发于青壮年，以冬春季多见。落枕多因睡眠时姿势不当或枕头高低不合适所致，或可因睡卧时颈肩部外露感受风寒或颈肩部外伤（如突然扭转等）引起，也可因长时间过度屈曲位工作引起。轻者4～5天可自愈，重者疼痛严重，可延至数周后才愈。

本病的特点是颈项一侧或两侧酸楚疼痛，颈项强直，俯仰及左右转动不利，动则疼痛加剧，疼痛呈牵扯状，甚至可牵扯到头部、背部、上臂，患处有轻度僵硬并有明显压痛。

（一）按中医辨证分型

1.关节错乱型　起病急，多于晨起或因颈部活动不当起病，以颈部活动障碍为主，疼痛与颈部位置和活动方向有关，常呈强迫体位。活动障碍以某一特定位置为主，颈部肌肉紧张，压痛点明确。舌质色青，苔薄白，脉弦。

2.风寒阻滞型　有明显或不明显的受寒史，颈部畏寒，有僵硬感，疼痛和活动障碍可轻可重。颈部活动度尚可，被动活动阻力较大，颈部肌肉紧张，压痛点不明确。舌质青，苔白或厚腻，脉弦紧。

3.郁而化热型　为前两型发展而来，病程长，有颈部灼热感，局部皮肤温度较高。舌质红，苔薄白或黄，脉细数。

（二）按发病原因分型

1.失枕型　本型多因睡眠时枕头过高、过低、过硬或睡姿不良，使颈部肌肉长时间受到牵拉处于过度紧张状态而发生静力性损伤。以累及一侧软组织为主。症见睡醒后出现颈项疼痛，头歪向患侧，活动不利，尤以旋转后顾为甚，疼痛可向肩背、肩胛区放射，颈部肌肉压痛，触之如条状或块状。

2.扭伤型　本型多因颈部突然扭转或肩扛重物，致使颈部部分肌肉扭伤，发生痉挛和肿胀所致。患者多有急性损伤史，症见伤后颈部疼痛，有负重感，疼痛可向肩背部放射，颈部活动受限，在痛处可摸到肌肉痉挛，局部轻度肿胀与压痛。

3.颈椎紊乱型　本型多因姿势不良或突然改变体位引起小关节的解剖位置的改变，引起滑膜嵌顿，从而破坏颈椎的力平衡和运动的协调性，反射性地引起肌肉痉挛，肌肉痉挛又进一步加重了关节的紊乱。临床上尤以第四至第六颈椎关节紊乱为多见。患者有颈部长期固定姿势的劳损史，或过度活动的外伤史，症见起病较急，颈部僵硬，发胀疼痛，转侧不利，部分患者伴有头晕、后枕及肩背部牵拉痛或不适，一处或多处单侧的棘旁压痛。X线片多见颈椎向患侧凸，棘突偏离中线，生理曲线变小或消失。

（三）按病状性质分型

1.单纯型　青少年多见，一般为首次发病，颈部疼痛和活动受限明显。病性属急性，病程短，病位仅在颈椎关节。

2.反复发作型　青中年居多，多有落枕病史，且经常性发病，除颈部疼痛及活动受限外，另有长期颈部不适感，并且稍遇诱发因素即可发病。病性属慢性损伤的急性发病，病程相对较长，病位相对广泛，除关节及关节囊外，多块颈部肌肉损伤。影像学检查常可见到颈椎生理曲度变直，颈椎关节增生，个别可见椎间孔狭窄。

3.颈椎病型　此型较少，多为中老年人，且首次发病，典型的落枕症状并伴眩晕或患侧上肢麻木等类似颈椎病引起的症状。病性属急性，病程短，病位在颈椎关节以及由于关节紊乱、水肿刺激或压迫到颈椎动脉、神经根或臂丛神经。影像学无明显改变，或仅有轻度的骨质增生等蜕变现象。