§6 医学影像诊断总论

医学影像学包括影像诊断学和介入放射学。医学影像诊断是应用医学成像技术，对人体疾病进行诊断的医学学科，是临床医学的重要组成部分，X线成像、X线计算机体层成像（CT）、超声成像（US）与磁共振成像（MRI）并称为四大医学影像诊断技术。

医学影像诊断发展历程

自1895年伦琴发现X线并成功地用于医学临床诊断，医学影像诊断已有百余年的历史，近20年医学影像诊断技术是在临床医学中发展最快的学科之一，并已进入了全新的数字影像时代，有力地推动了临床医学的发展（图6-1）。

医学影像诊断构成

影像诊断学是通过各种不同的成像技术所获取的影像，显示人体内部组织器官的形态和生理功能状况，以及疾病所造成的病理改变，借以达到疾病诊断的目的。影像诊断成像技术包括X线成像、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）和超声成像（US）。

影像诊断的前景展示

20世纪中叶以后，随着科学技术的快速发展，医学影像学的范畴从传统的X线成像技术逐步扩展到X线断层扫描成像（CT）、磁共振成像、超声成像、核医学成像的广泛领域；随着数字化成像技术的进步，图像的时间分辨率和空间分辨率不断提高，并且实现了图像从2D到3D、甚至4D的成像；随着成像技术手段的扩展，单纯的解剖成像逐步发展为代谢成像、生化成像、分子成像和基因成像。

医学影像诊断临床应用

随着医学影像设备和检查技术的不断创新与发展，影像诊断在临床疾病诊断中的作用日益提高。

（一）应用范围

1.依据病人体征和实验室检查难于确诊的疾病，常可通过影像学检查明确病变的性质和类型，如急性脑血管疾病等。

2.临床疑似或需除外的某些疾病，常可通过影像学检查予以证实或排除，如创伤后骨折、早期肺癌等。

3.对已确诊疾病进一步明确病变范围、类型和分期，如急性胰腺炎、中心型肺癌等。

4.某些疾病如胃癌等进行治疗后的影像学检查，对判断有无复发或转移具有重要价值。

5.影像学检查用于健康体检，有望发现早期乳腺癌、肝癌、泌尿系结石等疾病。

6.影像学检查技术的综合应用，往往能有效地扩大诊断范围和诊断准确率。（图6-2）

（二）应用的局限性

1.影像学诊断主要是以人体形态学改变为依据，致使对某些疾病的早期诊断和鉴别诊断存在困难，如两周以内的急性骨髓炎X线成像则难以明确诊断。

2.许多疾病并没有异常的影像表现，影像学检查不能为诊断提供帮助，如急性肾小球肾炎等。

3.各种影像学检查均有一定的禁忌证，如X线对孕妇和儿童具有潜在危险，体内留有磁性物质（如心脏起搏器、金属人工关节等）的病人禁行MRI检查等。