过敏性休克（Anaphylactic shock）

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及的综合征。其机制是抗原物质进入人体后迅速与体内存在的相应亲细胞过敏性抗体IgE相结合，使组织的肥大细胞和嗜碱细胞释放大量组胺或类组胺物质，包括5-羟色胺、慢反应物质、缓激肽等，使多种器官组织在极短时间内发生一系列强烈反应，包括中、小血管充血、扩张、渗出，导致全身血容量急剧下降、血压下降，各脏器缺血、血液黏度增高等。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

【诊断要点】

① 过敏原接触史：于休克出现前用药尤其是药物注射史，以及其他特异性过敏原接触史。

② 血压下降和意识障碍：血压急剧下降到80/50mmHg以下，患者出现意识障碍，轻则意识朦胧，重则昏迷。

③ 过敏的相关症状：包括皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿、呼吸道阻塞症状等。

【治疗原则】

① 确定并消除致敏因素，立即停用可疑过敏原或过敏药物。

② 基础生命支持，稳定循环及呼吸功能。

③ 特异性药物治疗：肾上腺素是救治初期的主要选择，若休克持续不见好转，应及早静脉注射糖皮质激素（地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙）、其他抗过敏或抗组胺类药（异丙嗪、10%葡萄糖酸钙）。

④ 补充血容量：首选低分子右旋糖酐或0.9%氯化钠注射液等。

⑤ 应用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺。

⑥ 解除气道痉挛，如使用氨茶碱、氨溴索。

【可选药物】