- 血证论
- (清)唐宗海 魏武英 李佺
- 842字
- 2020-08-29 01:43:55
脉证死生论
医者,所以治人之生者也,未知死,焉知生,知死之无可救药,则凡稍有一毫之生机,自宜多方调治,以挽回之。欲辨死生,惟明脉证。高士宗以吐血多者为络血,吐血少者为经血。谓吐多者病轻,吐少者病重。而其实经散为络,络散为孙络,如干发为枝,枝又有枝,要皆统于一本也。以经络之血分轻重,实则分无可分。《医旨》又谓:外感吐血易治,内伤吐血难疗。《三指禅》谓:齿衄最轻,鼻衄次之,呕吐稍重,咳、咯、唾血为最重。谓其病皆发于五脏,而其血之来最深,不似呕吐之血,其来出于胃间,犹浅近也。此如仲景近血、远血之义,以此分轻重,于理尚不差谬。第鼻衄、呕吐血,虽近而轻,而吐衄不止,亦有气随血脱,登时即死者。咳、咯、唾血虽远而重,亦有一哈便出,微带数口,不药可愈者,仍不可执以定死生矣。夫载气者,血也,而运血者,气也,人之生也,全赖乎气,血脱而气不脱,虽危犹生。一线之气不绝,则血可徐生,复还其故,血未伤而气先脱,虽安必死。以血为魄,而气为魂,魄未绝而魂先绝,未有不死者也。故吾谓定血证之死生者,全在观气之平否。吐血而不发热者易愈,以荣虽病而卫不病,阳和则阴易守也。发热者难治,以血病气亦蒸,则交相为虐矣。吐血而不咳逆者易愈,咳为气呛,血伤而气不呛,是肾中之水,能纳其气以归根,故易愈。若咳不止,是血伤火灼,肾水枯竭,无以含此真气,故上气咳逆为难治,再加喘促,则阳无所附矣。大便不溏者,犹有转机,可用滋阴之药,以养其阳。若大便溏,则上越下脱,有死无生。再验其脉,脉不数者易治,以其气尚平;脉数者难治,以其气太疾。浮大革数而无根者,虚阳无依;沉细涩数而不缓者,真阳损失,皆为难治。若有一丝缓象,尚可挽回,若无缓象,或兼代散,死不治矣。凡此之类,皆是阴血受伤而阳气无归,故主不治。若阴血伤而阳气不浮越者,脉虽虚微迟弱,亦不难治。但用温补,无不回生。盖阳虚气弱者易治,惟阴虚气不附者为难治。所谓血伤而气不伤者,即以气之不伤,而知其血尚未尽损,故气犹有所归附,而易愈也。气之原委,吾于水火血气论已详言之,参看自见。