序 一

门静脉系统血栓已经成为常见疾病,而肝硬化门静脉高压合并消化道出血经药物治疗或脾切除后患者合并血栓者更加常见,其患病率为10%~30%,且随着肝硬化严重程度的增加而升高,门静脉血栓的形成可加重门静脉高压症,导致曲张静脉出血、难治性腹水,甚至失去肝移植手术机会,并最终影响患者的预后及生存。目前,有关门静脉血栓治疗方面的文献和研究还较少,治疗缺乏规范性和一般性标准,系统总结介绍各种原因导致的门静脉血栓治疗方面的专著更少见。鉴于此,刘福全教授组织国内从事肝病内外科和介入治疗方面的相关专家共同撰写了这部门静脉血栓介入治疗专著。

作为微创医学的重要组成部分,介入治疗学在我国已开展近40年,经过几代介入专家的共同努力,取得了令人瞩目的成就。其独特的微创治疗作用和疗效已经被临床广泛认可,成为与内科治疗、外科治疗并列的第三大临床治疗手段。随着影像技术的发展,门静脉系统血栓的诊断水平日益提高,而体内各部位的血栓形成,特别是门静脉血栓的预防和治疗仍然是临床工作的难点。目前,门静脉系统血栓的治疗方法主要包括内科药物、外科手术和介入治疗等,其中介入治疗已经成为中重度血栓及血栓合并门静脉高压症患者重要的治疗手段之一,包括经导管局部抗凝、溶栓、碎栓、取栓及经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)等,而作为介入技术发展顶峰的TIPS技术,自20世纪90年代初被引入我国后,在治疗门静脉高压方面得到了蓬勃发展,该技术治疗门静脉系统血栓性疾病已成为将禁忌证变为适应证的典范。

本书第一主编刘福全教授是我国较早应用介入技术治疗和研究肝硬化门静脉高压合并症的专家之一,并带领其团队完成了3000多例TIPS术及1100多例血栓的介入治疗。本书由刘福全教授与内科专家李捍卫教授和外科专家李志伟教授共同作为主编,同时还有介入、内科、外科专业的编委们,他们都是近年来活跃在临床一线的专家,既有扎实的理论知识,又有丰富的临床经验,也有很强的技术优势,为本书的成形奠定了基础。本书的特点是既系统总结了自己的临床资料,又吸收了他人的经验,既体现了传统特点又有自主创新,既突出了单一学科的优势,又体现了多学科的交叉与融合,特别是本书的核心——病例展示部分将这些特点较好地体现出来,如能细细品读,定会获益匪浅。

本书是《肝硬化门静脉高压介入治疗经验与技巧》的姊妹篇。编者在参阅大量国内外文献的基础上,对于门静脉血栓的诊断、分型、流行病学特点、内外科治疗,特别是介入治疗做了全面系统的阐述和介绍,并提出了值得借鉴的治疗方案和建议。全书共介绍68个门静脉血栓病例,并针对不同类型的临床病例,采用以TIPS为主的介入技术或者TIPS联合其他介入技术进行治疗。本书图文并茂,有难点分析,也有经验与教训的总结,内容丰富,贴近临床,对于门静脉血栓的临床介入诊疗工作的开展具有较高的参考价值和指导意义。

目前,有关门静脉血栓介入治疗方面的专著还相对较少。该书的出版,有助于相关学科的临床医生,特别是从事肝病诊疗的工作者,进一步加深对门静脉血栓及血栓介入治疗的认识;可作为不同层次的介入医师和有志于从事介入工作的青年医生和医学生的参考书。这对于促进我国介入医学水平的提高具有重要意义。

为此欣然作序,推荐此书。

主任医师、教授、博士研究生导师

中国医科大学附属第一医院放射科介入病房

2015年12月