第一章　生命璀璨，“营”在孕期

近年来许多流行病学研究表明，成年多种慢性疾病可能起源于胎儿时期：遗传因素和宫内环境共同导致胰岛素抵抗的发生；宫内营养不良可通过影响胎儿胰岛细胞的发育和功能，干扰胎儿的糖脂代谢；并且该代谢类型持续发展存在，影响胎儿激素轴调控，以及通过影响基因及其修饰与表达等多种途径，影响胎儿的生长发育与物质代谢，对出生后多种慢性疾病的发病起着重要的推动作用。

胎儿起源的成人疾病学说，为我们了解代谢性疾病、心血管疾病提供了崭新的视角，为从妊娠期预防这些常见病提供了重要线索。因此，预防成人后疾病必须从胎儿期做起，预防母体孕期营养的不均衡，和由此造成的胎儿生长发育不均衡。从孕期宫内环境做起，从孕妇营养抓起，就是从源头抓起。

在受精卵长到足月的266天里，胎儿和其附属物，至少会使母体增重6kg，足月胎儿平均体重3kg，胎盘600g，此外还有羊水、脐带等。胎儿的迅速发育需要大量的能量，需要足够的必需氨基酸，需要充分的脂肪酸和丰富的维生素，胎儿骨骼和牙齿的生长需要足够的钙和维生素D，胎儿肝脏需要储存足够的糖原，这全部的营养都来自母体，可见孕妇的营养对胎儿何等重要。

目前由于缺乏宣传和专业的指导，许多孕妇没有科学的营养观念，存在很多营养的误区。一方面是大量摄入食物，能量摄入过剩，但是主要营养素摄入仍存在不足，体重无法合理控制。孕期能量摄入过剩对母子健康都会产生影响。孕早、中、晚三期，能量摄入过剩，直接导致孕妇肥胖和巨大儿；孕中晚期能量摄入过剩，妊娠合并症、剖宫产、难产的发生率增高，其中孕妇高血压、糖尿病、缺铁性贫血、孕期超重及胎儿宫内窘迫的发生率均上升，巨大儿和新生儿窒息的发生率也增加，新生儿评分低的情况也大大增加。另一方面，孕期的营养不均衡问题普遍存在。孕早期孕妇存在不同程度蛋白质、脂肪、B族维生素矿物质的摄入不足等。大多数孕妇选用营养素补充剂，营养素过量同样对孕妇和胎儿造成损害。已有大量研究表明，维生素A摄入过多将导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损、硬腭豁裂；补钙时适当地补充维生素D，可以促进钙的吸收，但是过量的维生素D可引起胎儿高钙血症，造成主动脉和肾动脉狭窄、高血压和智力发育迟缓等；过量或长期服用维生素B₆，会使胎儿对其产生依赖性，出生后会出现一系列异常表现，如哭闹不安、易兴奋、易受惊、眼球震颤、反复惊厥，医学上称之为“维生素B₆依赖症”。钙摄入过多可使婴儿囟门过早闭合，头颅不能随着脑的发育而增大，一方面形成小头畸形，限制脑部发育；另一方面，钙过量还抑制了铁的吸收。孕妇体内镁含量太高容易造成镁中毒，严重者还有可能抑制孕妇的呼吸和心跳。叶酸摄入过多会干扰锌代谢，而过量的锌可干扰铁和其他微量元素的吸收和利用。

正因为如此，我们大家需要全面地了解一下孕期营养及相关营养素的重要性，掌握一些必要的营养学知识，为孩子的一生打下坚实的基础。