【治疗】

一、一般治疗

倡导追求健康生活方式，养成良好的起居饮食习惯，改善居住环境，保持室内空气清新。特别强调在饮食和服用药物上注意忌口。

1.药物忌口

①提高人体免疫功能的药物：如人参、西洋参、绞股蓝含有人参皂苷，能提高人体免疫功能，但它既能提高人体的细胞免疫，同时又能提高人体的体液免疫，提高免疫球蛋白，使免疫复合物增多，激活抗核抗体，从而加重和诱发SLE。因此，人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂、药品保健品等均应慎用，一般不宜使用。②能引起光敏感的药物：补骨脂、独活、紫草、紫浮萍、白蒺藜、白芷，这些药物除非对症治疗需要，可以短期使用，但不可常用。③使雌激素增高的药物：紫河车（胎盘）、脐带、哈蟆油、蜂王浆及含雌激素的避孕药等，因为人体内雌激素增高是SLE发病的一个不可忽视的重要因素，故应避免使用。④加重肝肾损害的药物：有些药物对正常的肝肾功能并无影响，但是一旦出现肝肾功能损害的情况，则会因服用而加重病情，如生甘遂、杜仲、佩兰、木通、铁树叶、望江南子、萱草根、苍耳子、川楝子、苦楝根皮、黄药子等，临床应避免使用。⑤一些西药常引发或加重本病：如肼屈嗪、普萘洛尔、氯丙嗪、甲硫氧嘧啶、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、链霉素、青霉素、磺胺类等，应避免使用。

2.食物忌口

①温热之品：羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等，由于性温热，食用后不仅会加重SLE患者的内热症状，而且在临床上发现个别患者因此加重和诱发了狼疮的病情，造成不良后果，故不宜食用。辣椒、青椒、大蒜、大葱、韭菜、桂圆等过于热性的食物并不绝对忌口、但不宜多食、常食。②菠菜：传统认为能发疮，现知菠菜能增加狼疮肾炎的蛋白尿和管型，并能引起尿浑浊和尿路结石（草酸盐结晶），故不宜食用。③增加光敏感：香菇、芹菜、草头（南苜宿、紫云英），能引起光敏感、面部红斑、皮疹，故SLE患者不宜食用。④对于长期服用激素而引起高脂血症的患者，应注意少吃脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥猪肉、猪油、猪内脏、鸡油、肥鸭、肥鹅、肥牛肉、羊肉、带鱼、鳗鱼等，含糖的甜食在体内能转化脂肪，也应少食。⑤烟酒：不宜饮酒，也不能随便用药酒或补酒进行治疗，以免加重病情。香烟中烟碱等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎，应戒掉。⑥豆类：狼疮肾炎后期肌酐、尿素氮增高的氮质血症，以及尿毒症的患者，应少食或不食豆类制品，以免加重肾脏负担。

3.生活调理

急性活动期患者应卧床休息，慢性期或病情稳定的患者可适当参加社会活动和工作。注意劳逸结合、适当锻炼，性生活应节制，不能过度疲劳，防止感冒，感冒是诱发和加重SLE病情的主要因素之一。有光敏感者，应避免皮肤直接暴露于阳光下。

二、急性活动期治疗

系统性红斑狼疮活动期应遵循规范化的治疗方案，急性发作者，一般表现为热毒炽盛、邪毒攻心、热邪犯脑等，此期中医辨证以邪实为主，不主张单用中药，尤其是伴有系统损害者，但在应用激素及免疫抑制剂治疗的同时，加用中药治疗可起到强化疗效，减轻毒副作用的双重作用。值得注意的是，对重型狼疮患者，主张用方精简，针对患者最主要的问题，各个击破，切不可囫囵吞枣式的顾及多个症状，这样药效不够，不能使药达病处。

1.气营热盛

高热不恶寒或稍恶寒，满面红赤，红斑红疹，咽干目赤，口渴喜冷饮，尿赤而少，大便干结，气急喘息，关节疼痛。舌红苔黄，脉滑数或洪数。

清热泻火，凉血祛斑。

三石汤合清瘟败毒饮加减。水牛角、生石膏、滑石、生地黄、鲜芦根各30g，玄参、金银花、知母、黄芩、鲜菖蒲、牡丹皮各15g，紫草20g，赤芍10g。高热不退加牛黄粉、羚羊角粉或紫雪散，以加强清热除火之力；关节痛加忍冬藤、桑枝各15g治痹通络，又有清热之力；衄血，尿血加藕节炭、白茅根各10g清热凉血；如有头痛呕吐寒战、舌苔转黄厚，有热毒之象者，加黄连、黄柏、大黄、贯众各10g，板蓝根20g等清热解毒。相当于SLE急性发作期，加用中药治疗可增强疗效。

2.热毒炽盛

发病急骤，高热持续不退或弛张热，烦躁，口渴，面赤，面部或手指新发红斑，关节肌肉疼痛。甚者皮肤紫癜，便血，尿血等，或狂躁谵语、神昏惊厥，小便黄赤，大便秘结。舌质红绛，苔黄，脉弦细数或滑数。

清热解毒，凉血消斑。

十八子克斑汤（《李志铭经验妙方》）。羚羊角粉3g（冲服，或羚羊角丝10g，先煎半小时），白花蛇舌草、生石膏各30g，救必应、野菊花、金银花、生地黄、丹皮、地丁各20g，连翘、赤芍、地龙各15g，桔梗10g。神昏谵语者，可加安宫牛黄丸或紫雪丹1丸，研末冲服；惊厥狂乱者，可加钩藤、僵蚕各15g，或珍珠母30g；面部红斑明显者，可加茜草、红花各15g；鼻衄者，可加白茅根、侧柏炭适量；关节肿痛者，可加海风藤、乌梢蛇、路路通各15g；大便干结者，可加火麻仁30g，或生大黄5～10g（后下）;小便短赤者，可加车前草、泽泻各15g。相当于SLE急性发作期，加用中药治疗可尽快缓解症状，减少西药治疗的副作用。

3.热郁积饮

胸闷胸痛，心悸怔忡，时有微热，咽干口渴，烦热不安，红斑丘疹。舌红苔厚腻，脉滑数、濡数，偶有结代。

清热蠲饮，利水渗湿。

葶苈大枣泻肺汤合泻白散加减。葶苈子、桑白皮、生石膏、生地黄、生薏苡仁各30g，白芥子、知母、沙参、黄芩、猪苓、茯苓、郁金、枳壳各15g，五加皮20g，杏仁、甘草各10g，大枣10枚。体壮实者可用制甘遂末吞服，以攻遂水饮，得泻即可，不宜多用；发热加板蓝根、大青叶10g加强清热之力；畏冷或白痰多者加桂枝10g以通调水道，反佐化饮；心悸、脉结代加玉竹、五味子、丹参各10g，龙齿20g养心宁神；咳痰加浙贝母、炙百部10g清肺止咳；气急胸闷加炙苏子、瓜蒌皮、川厚朴各10g宽胸顺气。此证型相当于SLE引起心脏损害，表现为心包炎、心肌炎、心瓣膜炎及胸膜炎等，在治疗中可加用中药调节改善患者症状。

4.脑虚瘀热

头昏头痛，低热不退，口干口渴，甚至神昏谵妄，胡言乱语，躁狂不已，或四肢抽搐，口吐痰涎，皮肤瘀斑。舌质紫暗或有瘀斑，苔黄、脉数而滑。

健脑化瘀，安神定志。

补脑祛瘀方加减。生地黄、何首乌、白蒺藜各30g，枸杞子、麦冬、天麻、蔓荆子、赤芍、泽兰、茯苓、半夏各15g，知母20g，川芎、陈皮、制穿山甲、僵蚕各10g，甘草5g。头痛严重加全蝎、蜈蚣，白蒺藜加至60g；神志不清加安宫牛黄丸；癫痫样抽搐加钩藤、制南星、石菖蒲各10g。此证型相当于SLE引起轻度脑损害，脑电图可以轻度异常改变。

在临床论治中，我们着重强调在疾病的治疗过程中要寻找中医治疗的切入点，在急性期使用大量糖皮质激素、免疫抑制剂的过程中，出现各种副反应的时候，加用中医药治疗，改善患者症状，使患者平稳过渡。具体治疗则需要结合患者年龄、体质、病情及出现的兼夹证等各种状况分别论治。如重型狼疮患者，临床激素治疗量大、疗程长，若出现消化道反应，恶心呕吐、胃痛、腹泻、纳差等，可加用小半夏加茯苓汤调理脾胃，用药如下：茯苓、法半夏、白术、陈皮各10g，酒黄精、党参各15g，临床应用效果颇佳，一般2～3剂即可改善患者纳差等症状情况。又如在应用免疫抑制剂的过程中，患者常出现月经不调、不孕等，辨证应用中药四物汤及失笑散，用药如下：熟地15g，桃仁、五灵脂、蒲黄、当归、白芍、川芎各10g，柴胡3g，可改善患者月经情况。如出现肝功能有异常，中医辨证可见患者口苦纳呆，两胁胀痛，月经提前，经血暗紫带块，烦躁易怒；或肝脾大，皮肤红斑、瘀斑等，治法可加用大柴胡汤以加强活血养肝，清热退黄，方药如下：柴胡、郁金、知母、猪苓、枳壳、川楝子、泽兰各15g，生地黄、女贞子、黄芩、败酱草、蒲公英、茵陈各30g，大黄10g，甘草5g，大枣5枚。如针对合并胸闷气短、失眠多梦的患者，治以益气养阴，安神宁志，用药如下：天冬、人参、茯神各15g，黄芪、当归、白芍、丹参、莲子心各10g，柏子仁、远志各20g等。如出现股骨头坏死等，则要提倡活血养血，行瘀通络的治法。总之，在临床辨证中，可见多种情况交织在一起，即使在辨证方面也要掌握主要矛盾，从主要矛盾着手，意虽繁而方药从简。

1.犀角地黄汤（《备急千金方》）

由犀角（现以水牛角代替）、生地黄、赤芍、牡丹皮等组成。清热解毒、凉血散瘀。用于热毒炽盛证，症见：高热，神志时清时昧，面部红斑加深，皮肤青紫瘀点，鼻衄、出血、舌红，苔黄，脉弦数。

2.紫雪丹（《太平惠民和剂局方》）

由人工麝香、羚羊角、犀角（水牛角代替）、朱砂、滑石，寒水石、磁石、生石膏、玄参、升麻、甘草、青木香、沉香、玄明粉、火硝、黄金、丁香等组成。清热镇痉、开窍。用于狼疮高热或各种感染高热、烦躁，神志不请，语言错乱，舌质红绛，苔黄厚且干。本品为散剂，每次1.5～3g，吞服。现中成药中去黄金粉。

3.清营汤（《温病条辨》）

由犀角（现用水牛角代替）、生地黄、玄参、竹叶、金银花、连翘、黄连、丹参、麦冬等组成。清营解毒。用于狼疮或感染引起的高热、神志不清，舌红绛而干。

4.羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）

由羚羊角、桑叶、川贝母、钩藤、菊花、白芍、竹茹、茯神、鲜生地黄等组成。清肝息风。用于SLE脑损害，出现神昏，手足抽搐，头痛且晕，高热不退。

5.清瘟败毒饮（《疫疹一得》）

由生石膏、生地黄、犀角（以水牛角代替）、黄连、栀子、玄参、黄芩、知母、赤芍、牡丹皮、竹叶、连翘、桔梗、甘草等组成。清热解毒。用于SLE血管炎合并溃疡感染。

1.狼疮丸

由金银花、连翘、丹参、赤芍、蒲公英、白鲜皮、桃仁、红花、蜈蚣等17味中药组成。每丸9g，日服2次，持续3～5年。单用狼疮丸者96例，有效率85%，激素加中药者230例，有效率92%，对活动期患者，用狼疮丸和激素治疗3～11个月之后停用激素或减量者，有效率72.6%，比单用激素症状控制快，体力恢复较好，很少出现激素不良反应。

2.青蒿制剂

对盘状红斑狼疮有一定效果。青蒿蜜丸，每丸10g，每日3次，每次1～2丸。浸膏片，每片0.3g，约含青蒿生药1g，每次3～5片，每日2～3次。

3.复方金荞片

有清热解毒功效，用治系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮。每片0.6g，每日16～24片，分3次服，4周为1个疗程。

4.昆仙胶囊

由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子、菟丝子组成，功效补肾通络，祛风除湿。主治系统性红斑狼疮关节肿胀疼痛，屈伸不利，蛋白尿，肢体浮肿，结节红斑，皮肤血管炎等，每粒0.3g，每次2粒，每日3次，口服。

1.毫针

SLE急性期一般以药物治疗为主，但针对热毒炽盛，红斑鲜红者，可配合针刺治疗。常用穴位：大椎、曲池、合谷、委中、十宣、十二井穴。方法：用泻法，针刺得气后留针30分钟，1～2日1次。也可用三棱针点刺出血，皮损局部阿是穴用三棱针散刺出血。

2.刺络拔罐法

选取皮损局部阿是穴，用三棱针散刺或用皮肤针叩刺出血，刺后拔罐。

1.中药外敷

用五倍子粉和密陀僧粉用盐水调敷，直接涂撒在红斑狼疮患者皮肤黏膜有溃疡糜烂处。

2.中药外洗

用中药熏洗泡足，中药双柏散是深圳市中医院院内制剂，由侧柏叶10g、黄柏5g、薄荷5g、泽兰5g、大黄10g等组成，具有清热解毒祛湿之功。操作方法：取塑料盆或桶，将双柏散散开放入其中，以开水3000～5000ml泡制，待中药溶解。患者可坐于床边，挽起裤腿，两足放于桶边让蒸汽熏足及小腿，待水温40～50℃时，根据患者耐受程度调节，进行浴足，双足相对搓动，一般20～30分钟，待微微汗出为止。

三、慢性缓解期治疗

SLE缓解期由于机体自身免疫炎症得到控制，组织、器官损伤处于修复或慢性损伤阶段，此期为患者免疫功能低下，中医辨证以正虚为主，应采用以中药为主，西药为辅的中西医结合治疗方案：中药配合小剂量糖皮质激素或免疫抑制药物，以求组织、器官损伤的修复作用。此阶段患者以阴虚内热为最常见，但阴虚内热常与血热、瘀热相互交结。通过中药内服配合外治法等综合治疗，起到巩固疗效、增强机体抵抗力、延缓病情的进一步发展和防止疾病复发的作用。

1.阴虚内热

长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐。舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。

养阴清热，祛湿除痹。

玉女煎合增液汤加减。生地黄、生石膏、生薏苡仁、忍冬藤、虎杖各30g，麦冬、玄参、黄芩、知母各15g，川牛膝、白薇、凌霄花各10g，生甘草5g。关节痛者加海风藤、秦艽各15g，乌梢蛇10g；低热加青蒿、地骨皮各10g；口干加石斛、鲜芦根各10g；脱发加何首乌、熟地黄各10g，制黄精20g等。阴虚内热为本病常见证，临证用药不可过用温燥之药以耗津伤液，选药当以护阴为主。二方分别出自《景岳全书》和《温病条辨》，二者合用而辨证加减，功可养阴清热，补泻并投，标本兼顾，使诸症可愈。

我们根据多年的临床经验，研制中药制剂祛斑养阴颗粒治疗SLE阴虚内热患者，取得较显著疗效。祛斑养阴颗粒以六味地黄丸为主方，加柴胡、黄芩、益母草、女贞子、僵蚕、八月札而成。六味地黄丸滋肾阴，清虚火，三补三泻，尤适于SLE患者。SLE病程长，久病必瘀，经络不通，加柴胡、僵蚕行气活血，通经络；八月札健脾理气，既可解气郁，又可顾护脾胃；SLE患者多有面部红斑，上焦有热，以黄芩清上焦之热毒；女贞子补益肝肾。诸药合用，共奏滋阴清热、凉血解毒之功效。临床研究证实祛斑养阴颗粒剂结合西药治疗能维持患者疾病稳定，显著改善轻中度疾病活动度患者生存质量，对高疾病活动度患者生存质量也有一定的作用。还证实了祛斑养阴颗粒是治疗阴虚内热型狼疮的有效药物，结合西药对稳定病情起协同作用，能有效的治疗SLE，更好控制疾病，提高SLE患者生存质量。

2.瘀热痹阻

手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄、肌衄，关节肿胀疼痛，月经衍期，小便短赤，有蛋白血尿，却无水肿，低热或自觉烘热，烦躁多怒。苔薄舌红，舌光红刺或边有瘀斑，脉细弦、涩数。

清热凉血，活血散瘀。

生地黄散加减。生地黄、红藤、丹参、积雪草、六月雪、接骨木各30g，玄参、黄芩、川牛膝、鬼箭羽各15g，知母20g，川芎10g。若肌衄鼻衄，血小板减少，加制首乌、茜草、生藕节、生地榆、水牛角各10g；雷诺现象严重，寒热错杂者，加麻黄6g，桂枝、红花各10g活血通络，温凉并用；闭经加当归、益母草15g活血通络；关节肿痛，加忍冬藤、岗稔根各10g清热祛风、活血通络；蛋白尿加杜仲、赤小豆各15g补肾利水。

3.气血两亏

面色无华，甲床苍白，气短无力，头昏目眩，皮肤红斑、瘀斑，甚至鼻衄、月经量多色淡。舌质淡苔薄白，脉细弱或沉细无力。红细胞减少为临床突出表现。

益气补血，凉血祛斑。

八珍汤加减。生地黄、熟地黄、何首乌、女贞子、藕节、黄芪各30g，枸杞子20g，山茱萸肉、茜草、白术、知母、白芍各15g，陈皮10g，生甘草5g。鼻衄加阿胶、枳壳各10g，墨旱莲15g；红细胞减少加当归、鹿角片、阿胶各10g；血小板减少，加羊蹄根、花生衣各10g，加重何首乌用量；白细胞减少，加生黄芪、白术、女贞子各20g。

4.脾肾两虚

面色不华，但时有潮红，两手指甲亦无华色，神疲乏力，畏寒肢冷时而午后烘热，口干，小便短少，两腿水肿如泥，进而腰股俱肿，腹大如鼓。舌胖、舌偏红或偏淡均有齿痕，苔薄白腻，脉弦细、细数或细弱。

滋肾填精，健脾利水。

济生肾气丸加减。生地黄、熟地黄、生黄芪、黑大豆、石龙芮、脱水草各30g，麦冬12g，龟甲、猪苓各20g，白术、泽泻、赤小豆、大腹皮、枳壳、川牛膝各15g。面色不华，血红蛋白、白细胞下降加黄芪、女贞子、制何首乌各20～30g；腰膝酸痛加杜仲、川续断、桑寄生15g；面部潮红加知母、黄芩各10g；畏冷舌淡，脉细弱，加桂枝、附子各6～10g；蛋白尿加猫爪草、金樱子、仙灵脾各10g；胃纳不振，大便溏薄，加山药、芡实、鸡内金、山楂各10g；头晕头痛，血压升高者，加菊花、钩藤、白蒺藜、天麻各15g；恶心呕吐，二便俱少者，加大黄、延胡粉、木香、川朴各10g；已出现慢性肾衰竭、氮质血症或尿毒症，必须及时利尿通便也可用桃仁承气汤灌肠。此型脾肾虚衰为发病根本，损及全身脏腑经络，病程缠绵渐进，日久难复，一般见于狼疮肾炎、慢性肾功能不全。

也可用十八子救斑汤（《李志铭经验妙方》）。由熟附子（黑顺片）10～30g（需先煎2小时），穿山龙、黄芪各30g，牛大力、白术各20g，防风、防己、白豆蔻、山萸肉、丹皮、泽泻各 15g，土鳖虫、怀牛膝各 10g等组成。有温肾壮阳，健脾利水，化瘀散结之功。全身浮肿明显者，可加猪苓、茯苓各30g，肉桂10g；腹水明显者，可加大腹皮、益母草、车前草各20g，或茯苓皮、黑白丑各20g；胸腹胀满者，可加葶苈子、白芥子各15g，陈皮10g；肝郁胁痛者，可加柴胡10g，白芍、郁金各15g；纳呆食少者，可加藿香、广木香各10g，鸡内金15g；小便不利者，可加益母草、车前草各20g；月经不调者，可加益母草30g，当归、王不留行各15g或当归、川芎、桃仁、红花各10g。

缓解期的治疗中要注意扶正，中药治疗的结果就是要达到调整脏腑的阴阳平衡来恢复人体免疫功能的稳定状态，最大限度的消除抗体，调节免疫功能。尤其在病情控制后，逐渐撤减激素时，一般在泼尼松口服量为10～15mg时，病情常有复发，以中药为主辨证治疗则上升为主导地位，能调节整体脏腑功能，提高机体免疫力，增强防病能力，可使激素顺利撤减至维持量或停服，继续巩固疗效。同时为达到一个稳定状态，就要从解决患者最基本的兼证开始，不能只顾本病而不顾其他兼证，在这一阶段的治疗中，重在一个“顺”字，把所有病症中出现的症状都一一解决，让所有可以诱发疾病发病的“逆”因素消除，即达到一个阴阳平和的状态。如SLE患者需长期甚至终身服药，易伤脾胃，且饮食不节、不洁也可造成本病的发作。因此，在治疗中始终要不忘固护脾胃，不但要告诫SLE患者忌食易使本病发作的辛辣刺激等食物，在治疗上也要注意对脾胃的保护。在治疗时用药尽量精简，勿加重脾胃负担；同时应健脾养胃，遣方时可适当加入神曲、麦芽、陈皮、山楂、鸡内金等；或在患者出现相关胃肠道症状时，及时中药调理，使患者平稳过渡。

1.六味地黄丸（《小儿药证直诀》）

由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等组成。滋阴补肾。用于SLE肾阴不足，虚火上炎。症见面部红斑，口腔溃疡，口眼干燥，耳鸣，腰膝酸软，蛋白尿，舌质偏红，苔薄白，脉细弱。

2.青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）

由青蒿、炙鳖甲、生地黄、知母、牡丹皮等组成。养阴清热。用于狼疮低热不退，盗汗，口干，心烦，颧红，苔薄，质红，脉细数。

3.龟鹿二仙胶（《医方考》）

由鹿角、龟甲、人参、枸杞子等组成。填补精血，益气壮阳。用于SLE红、白细胞减少，蛋白尿，腰酸膝软，乏力少气，月经不调，遗精，苔薄白，舌质淡红或偏红，脉细弱。

4.十八子平斑汤（《李志铭经验妙方》）

由青蒿30g，鳖甲、玄参、生地黄、山药各20g，麦冬、重楼、知母、黄柏、山萸肉、土牛膝、僵蚕各15g，柴胡10g等组成。滋阴潜阳，滋养肝肾，清热除邪，健脾疏肝。用于阴虚内热型SLE。

1.正清风痛宁缓释片

主要成分为盐酸青藤碱，功效祛风除湿、活血通络、利水消肿，有抗炎及免疫抑制作用，治疗系统性红斑狼疮关节肿痛、蛋白尿、肢体浮肿，每片60mg，每次120mg，每天2次。

2.雷公藤多苷片

功效祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络，有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用，对SLE及盘状红斑狼疮皮肤病变、关节肿痛、蛋白尿、自身免疫性肝炎有一定疗效。每片10mg，每次20mg，每日3次。

3.白芍总苷胶囊

是中药白芍的一种提取物，其主要包括芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷、芍药内酯苷及苯甲酰芍药苷等几种成分。用法：每次2粒，每日2～3次。临床中发现其优势在于可起到稳定病情及护肝降酶的作用，而且副作用较少，偶有软便，减量或停药即可。

1.针刺疗法

取穴分为两组。甲组：风池、间使穴，华佗夹脊之胸3、胸7、胸11，足三里穴。乙组：大椎，合谷穴，华佗夹脊之胸5、胸9、腰1，复溜穴。上述两组穴位交替使用，10次为1个疗程，一般连续3个疗程。

2.耳针疗法

针刺心、肺、神门、肾上腺、脑等耳穴。留针1～3小时。每隔3天1次、10～15次为1个疗程。

1.穴位注射

在三叉神经分布部位取穴，每支取1个穴位。第1支取阳白穴；第2支取四白、巨髂、下关穴之一；第3支取颊车、大迎、承浆穴之一，每次取上述3个穴位加合谷穴，交替使用。均为双侧，隔日1次，用0.25%普鲁卡因溶液做皮丘注射，然后垂直注入，边推边注射，直至患者觉注射部位麻胀感，每穴位注射普鲁卡因溶液1～3ml，然后局部按摩。

2.自血穴位注射

每次取5ml一次性注射器，常规消毒后，在肘正中静脉抽取静脉血3～5ml，随即注入足三里穴，第1～3针为每日1次，第4～6针为隔日1次，第7～10针为隔2日1次，足三里交替注射，4周为 1个疗程，连续治疗2个疗程。

3.挑治疗法

取大杼（双），风门（双）、肺俞（双）穴，用2%普鲁卡因皮丘局麻，用三棱针刺破皮肤约0.2cm，继用直圆针挑起肌筋膜，左右摆动以加强刺激，每次挑 1对穴位，间隔 30～40天再挑，1～4次为 1个疗程。

4.叩刺

碘伏常规消毒局部皮肤，以皮肤针叩刺华佗夹脊穴，先自上而下再自下而上，反复叩刺，共叩刺9次，重手法刺激，出血为度。每周治疗1次，疗程为1年。

5.埋线

选肝俞、脾俞、肾俞、胃俞、膈俞、气海俞、三焦俞、关元俞，按以上顺序选穴，每次选两组（4个），常规消毒局部皮肤，取一段约1.0cm长已消毒的00号羊肠线，放置在9号注射器针头内，用0.35mm×50mm的针灸针剪去针尖作针芯，将羊肠线放入针头内，后接针芯，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手持针，刺入约1.5cm的深度，左右捻转针体，当出现针感后，边推针芯，边退针管，羊肠线埋填在穴位的皮下组织内，用棉球或纱布压迫针孔片刻，再用纱布敷盖保护创口。每周治疗1次，疗程为1年。

6.皮内针疗法

皮肤常规消毒后，用26号针顺边缘向中央点刺至微出血，用棉球擦去，再在中央进针使酸感向四周扩散，隔日1次。

7.中药熏洗

选用半枝莲、半边莲、赤芍、青蒿、黄芩、白花蛇舌草、重楼、黄芪、益母草、半夏、白术、红花、杜仲、陈皮等，水煎，熏洗皮肤红斑处。1日1次，7天为1个疗程。

四、西医治疗

1.轻型SLE的药物治疗

轻型SLE虽有疾病活动，但症状轻微，仅表现光过敏、皮疹、关节炎或轻度浆膜炎，而无明显内脏损害。药物治疗包括：①非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于控制关节炎；②抗疟药可控制皮疹和减轻光敏感，常用羟氯喹200mg，每日1～2次；③小剂量激素：泼尼松≤0.5mg/（kg·d）可减轻症状。

2.重型SLE的治疗

治疗主要分两个阶段，即诱导缓解和巩固治疗。诱导缓解目的在于迅速控制病情，阻止或逆转内脏损害，力求疾病完全缓解（包括血清学指标、症状和受损器官的功能恢复），但应注意过度免疫抑制诱发的并发症，尤其是感染、性腺抑制等。目前，多数患者的诱导缓解期需要超过半年至1年才能达到缓解，不可急于求成。

（1）糖皮质激素：

具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用，是治疗SLE的基础药。临床用药要个体化，重型SLE的标准剂量是泼尼松1mg/（kg·d），通常晨起1次服用（高热者可分次服用），病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每1～2周减10%的速度缓慢减量，减至每日泼尼松0.5mg/（kg·d）后，减药速度可按病情适当调慢；如果病情允许，维持治疗的激素剂量尽量小于泼尼松l0mg/d。在有重要脏器累及的SLE，乃至出现狼疮危象的情况下，可以使用较大剂量泼尼松≥2mg/（kg·d），甚至使用甲泼尼龙（methylprednisolone，MP）冲击治疗，MP可用至500～1000mg，每日1次，加入5%葡萄糖溶液250ml，缓慢静脉滴注1～2小时，连续3天为1个疗程。

（2）环磷酰胺：

是治疗重症SLE的有效的药物之一，尤其是在狼疮肾炎和血管炎的患者中，环磷酰胺与激素联合治疗能有效地诱导疾病缓解，阻止和逆转病变的发展，改善远期预后。目前普遍采用的标准环磷酰胺冲击疗法是0.5～1.0g/m²体表面积，加入生理盐水250～500ml中静脉滴注，每3～4周1次，个别难治、危重患者可缩短冲击间期。多数患者6～12个月后可以缓解病情而进入巩固治疗阶段。

（3）硫唑嘌呤：

为嘌呤类似物，对浆膜炎、血液系统、皮疹等较好。用法 1～2.5mg/（kg·d），常用剂量 50～100mg/d，即 50mg每日口服1～2次。

（4）甲氨蝶呤：

二氢叶酸还原酶拮抗药，剂量10～15mg，每周1次，主要用于关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的SLE。

（5）环孢素：

对狼疮肾炎（特别是Ⅴ型LN）有效，可用环孢素每日剂量3～5mg/kg，分2次口服。

（6）霉酚酸酯：

霉酚酸酯治疗狼疮肾炎、血管炎有效，能够有效地控制Ⅳ型LN活动。每日剂量10～30mg/kg，分2次口服。用药期间注意感染的出现。

（7）他克莫司：

为钙调磷酸酶抑制剂，抑制T细胞内钙调磷酸酶，阻断效应T细胞的功能，减少IL-2和其他细胞因子的合成。选择性阻断成纤维细胞表达TGF-β1的合成，具有抗纤维化作用。治疗狼疮肾炎、间质性肺炎有效，特别对于Ⅴ型狼疮肾炎有效，常用剂量2～3mg/d，分2次口服。

3.血浆置换

血浆置换治疗SLE可迅速去除部分自身抗体，以减少自身抗体的致病作用而缓解病情。但该疗法只能短期缓解病情，还应在血浆置换后给予免疫抑制药以维持病情稳定。

4.大剂量免疫去除和干细胞移植

此种方法还不十分成熟，没有普遍开展。

5.生物制剂

目前研究的生物制剂主要有利妥昔单抗清除B细胞，重构外周血B细胞，抑制记忆B细胞介导的T细胞活化和分化，最终使SLE缓解。贝利木单抗是一种抗BAFF抗体，可以减少B细胞数量，降低疾病活动度。