第一章　作业治疗概论

第一节　作业治疗的定义和概念

作业（occupation）又称为作业活动，是人们利用时间、空间及自身能力所完成的一切事情的总称，是构成个体每日活动的所有组成内容，包括日常生活活动、休闲娱乐活动、生产性活动及睡眠等。作业对个人具有独特的意义和目的，只要符合对人类“有意义”的活动便可以被称为作业。

作业治疗（occupational therapy，OT）是康复的重要组成部分，是一门独立的康复治疗学科，具有不可替代性。2012年世界作业治疗师联盟（World Federation of Occupational Therapists，WFOT）将作业治疗师定义为：以患者为中心，通过作业活动促进健康和福祉的医疗卫生职业。作业治疗的首要目标是促进人们参与日常生活活动的能力。作业治疗师通过提高患者的能力、通过改造环境或改良作业活动等方式提供更多支持，帮助患者完成想要、需要或被期望从事的作业活动。

作业治疗着重于利用有意义的作业活动为治疗媒介，提高服务对象在自我照顾、休闲娱乐及工作方面的独立能力。作业治疗也非常重视利用改良作业活动的方式及改造环境的方法来减轻活动和参与受限，以提高患者的生活质量。除此之外，作业治疗重点强调以全人的观点看待个体，以生物-心理-社会的模式思考问题，即以最大限度地恢复躯体、心理和社会功能，增进健康，预防及改善活动及参与能力受限，回归家庭及社会为目标。

作业治疗内容根据不同的标准可进行不同的分类，目前国内通常根据作业活动的功能特点将作业治疗分为治疗性作业活动、功能性作业活动、作业咨询及宣教、环境干预及辅助技术等。

1.治疗性作业活动

治疗性作业活动（remedial OT）主要指以改善服务对象躯体结构和完成活动所需技能为主的各种治疗活动，包括各种改善躯体运动感觉成分、认知技能以及心理情绪等活动，如插木插棍、磨磨砂板、推滚筒、感觉脱敏训练等。

2.功能性作业活动

功能性作业活动（functional OT）主要指针对自我照顾、休闲娱乐、生产性活动等活动参与方面进行的治疗。自我照顾即日常生活活动（activities of daily living，ADL）训练，包括基本日常生活活动（basic activities of daily living，BADL）如进食、穿衣、个人卫生、洗澡、如厕、转移等，及工具性日常生活活动（instrumental activities of daily living，IADL）如家务劳动、购物、财务管理等。休闲娱乐（play and leisure）是指个人在闲暇时间的兴趣爱好及娱乐活动，如打牌、看电视、钓鱼等。生产性活动（productive activities）则包括工作、兼职、学习等，其中职业作业治疗（vocational OT）又包括职业前训练（prevocational training）和职业训练（vocational training）。

3.作业宣教和咨询

作业宣教和咨询（OT education and consultation）指在作业治疗服务过程中针对服务对象及其家庭所作的宣教和提供的咨询服务。

4.环境干预

环境干预（environmental intervention）是指通过环境与人的行为的相互影响来改变人的作业活动表现，包括各种物理、社会环境的评估及改造工作。

5.辅助技术

辅助技术（assistive technology，AT）包括辅助器、矫形器的配置和使用训练，假肢的穿戴及使用训练等。

作业治疗的终极目标是改善服务对象的作业表现，因此基于其作业表现的相关影响因素，上述作业治疗的内容又可根据作业治疗最常用的人-作业-环境模式（person-occupationenvironment model，PEO）进行归类，为了便于作业治疗专业人士使用和实践，本书将基于PEO模型分别介绍不同领域的作业治疗内容和方法。

（杨永红）