患者，女，34岁。主诉：头痛，泌乳，月经不调，伴视物模糊半年余。患者半年前无明显诱因出现双侧乳房泌乳，伴有月经不调，时有月经推迟。伴有头痛，偶有呕吐。伴视力下降，视物模糊。

无特殊。

血PRL 26.4ng/ml（正常范围：1.90~25.0ng/ml），余血清垂体、性腺检查均在正常范围。

CT上鞍区可见不均匀等低密度影；MR可见垂体形态饱满，其内可见结节状T ₁WI等高、T ₂WI等低信号，边界尚清，增强扫描未见明确强化，周围垂体组织明显强化，垂体柄局部略粗、右偏。蝶鞍未见明显扩大，鞍底骨质未见明显异常。（图1-4）

A.垂体瘤卒中

B.Rathke囊肿

C.颅咽管瘤

D.异位神经垂体

E.淋巴细胞性垂体炎

淋巴细胞性垂体炎（lymphocytic hypophysitis，LyH）是垂体炎中最为常见的类型之一，女性多发，男女比为1∶8.5，其主要影响妊娠女性，且多于妊娠期的后6个月或者分娩后的最初6个月内发病（分娩前后各半年）。

年轻女性，主诉头痛，泌乳，月经不调，伴视物模糊等。伴泌乳素轻度升高；腺垂体功能障碍；漏斗部神经垂体功能障碍（尿崩症1/3，垂体柄受压时泌乳素病理性升高1~2倍）；占位效应；合并自身免疫性疾病症状。

垂体柄明显增粗，伴强化，鞍底骨质未破坏。垂体对称性增大，向鞍上发展较常见。T ₁WI为相对低信号，T ₂WI为相对高信号。增强扫描后均匀一致强化，邻近硬脑膜常有明显强化，类似“硬膜尾征”。垂体柄增强及沿着下丘脑方向的“舌形”病灶是其特征性表现。至病变后期，由于炎症进展和病灶纤维化，上述表现可能会消失，出现空蝶鞍表现。

此病变定位在垂体内，所以备选答案中首先除外颅咽管瘤。

虽然信号可以多样，但其内信号一般比较均匀，故而可能性不大。

典型表现是呈高T ₁WI信号，部分病例或患者可以显示不清或异位，异位的神经垂体也应该表现为比较均匀的高T ₁WI信号。

影像学上可表现为本例特点，另外患者的内分泌症状以及垂体柄局部稍增粗用垂体瘤伴卒中不能很好解释，这是可疑之处。

本例病灶影像学上并不符合典型的淋巴细胞性垂体炎表现，其临床上也未出现垂体功能低下的症状，唯一可以用此病解释的就是泌乳素的轻度升高。垂体内小结节状异常信号，手术记录是内容物为黏稠乳白色液体，囊壁为灰黄色、不完整，可能解释是黏稠的炎症产物被包裹所致，其周围比较均匀的垂体组织强化以及垂体柄局部略粗可以用淋巴细胞性垂体炎解释。