患者，男，15岁，双眼视力下降1年余，近来有嗜睡表现。

无特殊。

无特殊阳性体征。

无特殊。

病灶位于鞍上，T ₁WI呈低信号，T ₂WI呈高信号，增强后明显强化，内散在微囊状不强化区。海绵窦和视交叉、鞍底、中脑等周围结构受压移位。垂体结构存在。（图1-13）

A.颅咽管瘤

B.脑膜瘤

C.生殖细胞瘤

D.毛细胞型星形细胞瘤

E.淋巴瘤

颅咽管瘤（craniopharyngioma）是儿童最常见的鞍区肿瘤，50%以上发生于15岁以下，好发年龄呈双峰分布，呈囊性或囊实性。好发部位完全位于鞍上或部分位于鞍内。起源于Rathke囊的鳞状上皮残余物。病理类型以牙釉质型多见，多见于青少年，手术不易剥离；乳头型成人多见，手术易于全部切除。

常表现为颅内压增高症状（肿瘤较大压迫第三脑室，导致脑积水），视力、视野损害（视神经通路受压），垂体功能低下等。

病灶位于鞍上及鞍内的囊性异常信号，囊壁相对较薄，伴或不伴实性部分，CT扫描可见囊壁蛋壳样钙化或瘤内斑点状钙化，囊性部分MR T ₁WI呈高信号或含有高信号成分的组织，T ₂WI呈高信号，增强后明显强化，内散在微囊状不强化区。海绵窦和视交叉、鞍底、中脑等周围结构受压移位。垂体结构存在。

鞍区生殖细胞瘤多见于儿童，女性多见，90%患者出现尿崩症；T ₁WI/T ₂WI上多为等信号，边界相对比较清楚；可见于第三脑室、鞍上及鞍内，位于第三脑室者多体积较大，出现坏死、囊变，呈不均匀明显强化。

多见于青少年；不规则分叶状肿块，边界清楚，体积较大；增强后明显均匀强化。

对本例病灶诊断有重要价值的是发病年龄及临床症状；病灶明显强化，内散在微囊状不强化区；垂体结构存在。