患者，男，21岁，头痛伴恶心呕吐10天。

无特殊。

无特殊阳性体征。

无特殊。

第三脑室后部类圆形结节，CT呈稍高密度，其内可见斑块状钙化，T ₁WI呈稍低信号，T ₂WI呈高低混杂信号，不均匀明显强化。双侧侧脑室及第三脑室扩张。（图1-9）

A.胶质瘤

B.畸胎瘤

C.生殖细胞瘤

D.转移瘤

E.松果体细胞瘤

颅内生殖细胞肿瘤（germinoma）占原发中枢神经系统肿瘤的0.1%~3.4%，其中松果体区生殖细胞瘤占所有颅内生殖细胞肿瘤的2/3；90%的患者<20岁，男性多见。90%位于中线结构，其中松果体区>>鞍上>两者都有。

典型临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成脑积水、颅内高压。鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。

CT平扫呈等或稍高密度，边界较清，类圆形，较大时可呈分叶状，病灶内部少见钙化，邻近松果体多见钙化。MR平扫上T ₁WI为略低信号或等信号；T ₂WI常呈等信号或高信号；囊变，不均匀信号者占75%；增强扫描病灶呈不均匀明显强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶，约50%为多发病灶。

其诊断主要是确定肿瘤的起源，多方位图像观察如能确定肿瘤起源于脑组织，则应考虑胶质瘤。

常见钙化和脂肪成分，而且信号混杂，常可见多发小囊变。

常是脑广泛转移的一部分，但也可单独存在，如单独发生较难诊断，应注意患者是否有原发病灶。

多为类圆形，轮廓清楚，信号均匀，强化均匀。

本例病灶位于三脑室后部松果体区，CT呈稍高密度，其内可见斑块状钙化（生殖细胞瘤本身很少钙化，但可包裹松果体的钙化），T ₂WI信号混杂并多发囊变区，增强后不均匀明显强化。