- ABO血型不相容器官移植
- 王毅 罗志刚
- 1230字
- 2020-08-29 08:03:38
前言
血型不相容肾移植起步于20世纪80年代,目前,积累临床经验最多的国家是日本。早期实施时多家移植中心都为去除受者体内预存抗体,减少体内B细胞数量而戮力,取得了较为明显的效果。到21世纪初,器官移植工作者们不仅在由于去除血型抗体所带来的出血、凝血功能障碍、感染高风险等诸多并发症处理方面积累了宝贵的经验,而且在克服早期排斥高风险、获得与血型相容的器官移植相当或更优的远期存活等方面取得了长足的进展,使世界上越来越多的国家开展了血型不相容的器官移植工作。
我国ABO血型不相容肾移植工作始于2006年12月,是世界上较早开展此项工作的国家之一。首例是一位O型一次移植5年后肾失功的患者,PRA Ⅰ类抗体为47.9%,Ⅱ类抗体为27.3%,且因长期血液透析,全身外周血管穿刺极度困难,作为特定受者,其父为A型,愿供肾救子,在病人及其家属的强烈要求下实施了此类手术。目前供、受者生存良好,人、肾存活即将满10年。这例手术的成功实施,为我国ABO血型不相容器官移植积累了宝贵经验。近年来四川大学华西医院、中山大学附属第一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、安徽省立医院、山西省第二人民医院、复旦大学中山医院等多家移植单位也相继开展了血型不相容的肾移植手术,都取得了令人满意的效果。同时,也为更多特定受者提供了手术机会。
与我国ABO血型不相容的肾移植相比,血型不相容的肝移植在我国开展稍早,当时主要为无肝期患者提供等待血型相容供肝的时间,术前大多没能进行受者血型抗体的去除,待有血型相容供肝之后,再行血型相容的肝移植以挽救病人生命。近年来,随着血浆处理技术的不断改进,有目的进行特定受者的血型不相容亲体肝移植的单位越来越多,人、肝存活率也在不断提高。
血型不相容的心脏移植和肺脏移植在全世界开展的中心不多,中国到目前为止没有较完整的相关受者资料记载。因此,本书所述相关经验大多都来自国外。
有鉴于此,本书内容涵盖ABO血型不相容器官移植的发展史、血型抗原、抗体、组织配型、病理生理和病理等相关基础理论知识及心脏、肝脏、肺脏和肾脏四大主要实质性器官移植的临床经验分享,不仅较为全面而系统的为器官移植医生及相关工作人员提供了可供借鉴的方法与方案,而且对早期方案中现在看来不妥的处理方法也未作修订,原味呈送给读者,以便读者领会探索者的艰辛与不易。
本书内容翔实,可读性强,不失为移植同仁及相关工作者最佳参考书之一。
由于编者才疏学浅,且该领域知识更新很快,难免遗漏甚至谬误。恳请同仁不吝赐教,以便再版时修订。
本书在编写过程中得到了中华医学会器官移植学分会、中国研究型医院学会移植学专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会肾移植分会、四川大学华西医院、中山大学附属第一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京友谊医院、无锡市人民医院、安徽省立医院、山西省第二人民医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医院、中国人民解放军南京军区南京总院、中国人民解放军309医院、南华大学等单位的大力支持,在此一并表示感谢。
王 毅 罗志刚
2016年9月