- 盆腔自主神经保护直肠癌根治术
- 卫洪波
- 769字
- 2020-08-28 08:31:53
第三节 盆腔泌尿生殖器官与直乙状结肠的胚胎发育关系
尿直肠隔与泄殖腔膜在泄殖腔向肛门直肠发育过程起到了重要的作用,而尿直肠隔是否与泄殖腔膜融合是目前争论的焦点之一。Van der Putte通过对猪和人的胚胎形态学研究发现:泄殖腔分隔过程中,泄殖腔背侧连同其间质成份向尾沟移动,上皮细胞和泄殖腔膜向腹侧延伸的同时,背侧泄殖腔膜逐渐变薄破裂,形成肛门直肠对外界的开口。Kluth等认为泄殖腔正常发生过程中产生了尿直肠隔这一结构,但未观察到尿直肠隔与泄殖腔膜的融合,并且强调在此过程中泄殖腔构型变化的重要性。Paidas认为尿直肠隔与泄殖腔膜的距离的进行性减小是泄殖腔构型变化的结果,伴随着胚胎的生长、伸展、旋转、尿直肠隔和泄殖腔膜距离不断减小,未观察到尿直肠隔和泄殖腔膜的融合。我国学者李靖华研究后指出:肛门直肠的生长发育与其毗邻组织的形态、空间位置之间存在密切联系。胚胎3~5周,尿生殖窦周围的间质与肛门直肠区间质的不对称性发育,泄殖腔发生位置和构象的重大改变;同时使得尿直肠隔在发育过程中不断接近泄殖腔膜,其间隙变得越来越狭小。而在胚胎5~7周时,随着背侧泄殖腔向尾沟的不断接近,泄殖腔逐渐缩小;背侧泄殖腔膜在第7周时崩解,直肠自此与羊膜腔相通,这清楚地表明在人类胚胎肛门直肠发育过程中并未发现尿直肠隔与背侧泄殖腔膜的融合。同时国内学者李靖华等还发现,泄殖腔膜腹侧部分较背侧部分明显为厚,此结果提示在泄殖腔膜的整个胚胎发育过程中存在。并指出在背侧泄殖腔膜崩解后,尿直肠隔进一步向头侧及腹侧移位,向生殖结节延展,与腹侧泄殖腔膜融合,直接参与了尿道近-远轴的建立,其间质参与了会阴体的形成。提示腹侧泄殖腔膜在泌尿生殖道和会阴的胚胎发育中具有重要意义,特别是在保持尿道完整性方面发挥了不可忽视的作用。进一步说明腹侧和背侧泄殖腔膜分别在正常的泌尿生殖系统和直肠发育中发挥了至关重要的作用。