一、阴茎勃起功能障碍

性生活不总是和谐的,随着年龄的增长或是疾病的产生或是心理因素,有些男性会发现性活动不能正常进行。其中一种原因就是阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),也叫做阳痿或不举,那我们就来说说阴茎勃起功能障碍的临床表现和处理方法。
(一)定义
阴茎勃起功能障碍(阳痿)是指至少6个月内持续或反复地阴茎不能达到或维持充分勃起,以完成满意的性生活。这个定义明确了在诊断ED时,不仅要考虑勃起的能力——能否勃起和硬度,还包括出现这一现象的持续时间;最后以能否进行满意的性生活作为评估勃起功能的最终目标。ED是男性性健康的重要问题之一,目前国内还没有一份完整、详细和可信的有关ED的发病情况统计报告,美国报告的发病率为正常人群的10%,估计美国总体有100万~200万患者。
(二)发病原因
男性的性唤起是涉及脑、激素、情绪、神经、肌肉和血管的复杂过程。勃起功能障碍可能是由于任何这些问题引起的。同样,压力和精神健康问题也可能导致或恶化勃起功能障碍。
1.器质性和心因性
ED传统上分为器质性和心因性两大类。但由于受到环境、社会及家庭的影响,无论何种原因引起的ED,患者都会引起担心和焦虑,所以ED的发生总是两种原因结合而成的。
阴茎勃起功能障碍的器质性原因
在大部分情况下,勃起功能障碍是由身体本身的原因引起的,常见原因包括:
● 心脏病
● 血管堵塞(动脉粥样硬化)
● 高胆固醇
● 高血压
● 糖尿病
● 肥胖
● 代谢综合征(一种涉及血压升高,胰岛素水平升高,腰围身体脂肪和高胆固醇的病症)
● 帕金森病
● 多发性硬化症
● 佩罗尼病(阴茎海绵体白膜内形成纤维样斑块)
● 某些处方药
● 烟草使用
● 酗酒和其他形式的药物滥用
● 睡眠障碍
阴茎勃起功能障碍的心因性原因
大脑在触发引起勃起的一系列身体反应中起着关键作用,从性兴奋的感觉开始。多种心理原因可以干扰性感觉,导致或恶化勃起功能障碍,这些原因包括:
● 抑郁,焦虑或其他精神健康状况
● 压力
● 由于压力,沟通不畅或其他担忧而导致的夫妻关系问题
2.原发性和继发性
原发性ED是指没有明确诱因,从有性行为开始就出现ED。继发性ED是指开始有性行为时,勃起功能正常,后来由于存在明确诱发因素的情况下出现ED。
需要注意的是,在定义中提到诊断ED首先需要有一个发病的时间概念,一般要有6个月以上的病程。许多人出现短暂ED,往往与环境、情绪等因素有关。过度疲劳、愤怒、抑郁或焦虑等情绪反应,或首次性生活经验不足,都可以导致暂时的阴茎勃起障碍或勃起失败。出现这种暂时性的勃起功能障碍并不用担心,除非这种状态持续至6个月,否则该类患者一般不需要医疗干预,调整好心态或者累计经验后勃起功能就正常了。
(三)治疗
如果你满足阴茎勃起功能障碍的所有诊断条件,不要感到困惑与不解,更不要产生羞愧的心理,第一时间前往医院就医是最好的选择。医生会根据您的具体情况,针对任何可能导致或恶化勃起功能障碍的健康状况,制定出正确的治疗方案。现阶段国内与国际上常用以下几种方法治疗勃起功能障碍。
1.口服药物
口服药物是大部分男性成功治疗勃起功能障碍的方法之一。常用药物有:西地那非(伟哥)、他达那非(希爱力)、伐地那非(艾力达)等。以上三种药物为口服磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5抑制剂),磷酸二酯酶-5主要分布在阴茎海绵体里,磷酸二酯酶-5抑制剂将此酶抑制之后使阴茎的海绵体松弛、血管扩张,以增强血液流动,使得阴茎在接受性刺激时可以正常勃起。但服用这些药丸不会自动产生勃起,也就是说,勃起功能障碍药物并不是壮阳药,不能引起兴奋,故正常勃起的男性不需要。当然,是药三分毒,在服用此类药物时必然会有副作用,常见的副作用有头痛、面部潮红、胃部不适、视力模糊、鼻塞或流鼻涕、背痛、肌肉痛、恶心、头晕、皮疹等。在服用勃起功能障碍的药物之前请询问医生,因为一些非处方补品和草药,可能会使药物失效或产生毒副作用。还有在一些情况下不可服用勃起障碍药物,如下:
● 正在服用任何剂型硝酸酯类药物的患者。包括硝酸甘油。如果与任一种硝酸酯类药物合用,患者的血压可能会突然下降至不安全或危及生命的水平。
● 有非常低的血压(低血压)或不受控制的高血压(高血压)。
● 有严重的肝病。
● 有需要透析的肾脏疾病。
万艾可(伟哥),其前身并不是用来治疗男性性功能障碍的药物,1986年,美国辉瑞分公司,研发出一种用于治疗高血压和心绞痛的药物,但经过两年的临床试验,发现并无疗效。就在辉瑞公司无奈将药物逐一收回时,接受临床试验的部分男士却都不愿意将药物上缴。原来,他们在服用药物后,虽然血压和心脏方面的疾病没有被治愈,但是精神好了很多,发现勃起功能恢复了。辉瑞公司发现了新商机,又研究了10年,在1988年正式推出,从此成为勃起功能障碍患者的福音。
2.心理辅导
对于勃起功能障碍的患者来说,其精神上的痛苦要远大于疾病本身的痛苦。对于一些能够消除其不良心理因素的患者,首先可以采取性心理治疗的方法;在一些混合性或器质性勃起功能障碍的患者,心理治疗有助于减轻他的焦虑,并消除与药物或其他治疗有关的不现实的期望。而大多数心因性勃起功能障碍经过一些方法治疗之后,能够恢复阴茎的勃起,但是有相当高的复发率。
3.其他
性生活是男女双方共同参加的活动,双方要不断交流各自的体验和感受,互相配合才能提高性生活的质量。故在对ED患者进行治疗时,也需要男女双方的密切配合。