1.一般选用中、高档彩色多普勒超声诊断仪。

2.一般采用高频线阵宽频带探头，频宽通常为5～18MHz或更高。对于肿大明显的甲状腺，尤其是对肿大甲状腺后方结构的观察，稍低频率的线阵探头效果更好。胸骨后甲状腺可采用凸阵探头观察。

调节灰阶超声成像频率、增益、TGC曲线、焦点和成像深度等使其达到最佳成像效果。

调节彩色/能量多普勒超声的取样框大小。调节速度标尺、彩色增益和壁滤波至最佳水平，以不出现噪声的前提下显示最多的彩色血流信号为佳。

调节取样容积、声束-血流夹角、脉冲重复频率、基线、脉冲多普勒增益、壁滤波和频谱速度，以获得最佳的多普勒频谱显示效果。

1.患者取仰卧位，颈部垫枕，头部后仰充分暴露颈前区。

2.对于某些颈部较短或肥胖等情况者，可在颈部垫枕使头后仰，呈现头低颈高位。

3.如果一侧甲状腺明显肿大，也可采取侧卧位。

4.检查一侧甲状腺时，如有需要，患者头部应后仰的同时向对侧偏转。

1.嘱患者平静呼吸。

2.横切扫查时，将探头置于颈前正中、甲状软骨下方，从上向下滑行扫查，直至甲状腺下极消失为止，分别对甲状腺左右侧叶和峡部进行横切扫查。

3.纵切扫查时，可沿甲状腺左、右两侧叶的长径扫查，可由外向内或由内向外作一系列的滑行纵切扫查。

4.有时为显示肿大甲状腺的全貌，可使用梯形成像、宽景成像技术，也可使用凸阵探头，后者具有更佳的穿透力。胸骨后方的甲状腺常因胸骨的遮挡使得显示受限，必要时可使用凸阵探头甚至端射的腔内探头进行扫查。必要时需结合CT、MRI等检查。

5.注意颈部中央区和颈外侧区淋巴结的扫查，尤其是甲状腺上极结节需注意Ⅱ、Ⅲ区淋巴结情况，而甲状腺背侧的病灶需与淋巴结、甲状旁腺及食管来源的病灶相鉴别。也应注意甲状腺毗邻颈部肌肉及软组织的扫查。必要时观察气管、食管、颈动脉、颈静脉状况。

6.在灰阶检查的基础上，可进行彩色/能量多普勒检查，探测甲状腺实质、甲状腺结节及病变淋巴结的血流状况。必要时可使用脉冲多普勒进行半定量测量。

超声检查时探头加压，若能压扁，则说明是囊性或质地疏松的肿块；若不能压扁，则说明肿块是质地较实或张力较高的囊肿。另一方面，加压超声图像可见肿块与周围组织同向位移，或移动度很小，显示肿块与周围组织发生粘连。另外，对于甲状腺内部的小肿块，探头加压还可使肿块图像显示得更为清晰。部分亚急性甲状腺炎症患者，急性期时挤压患侧会引起明显疼痛。

超声纵切面同时显示肿块与甲状腺组织，嘱患者吞咽口水，若两者之间存在相对运动，则首先考虑肿块来源于甲状腺外；若肿块与甲状腺同步运动，通常考虑肿块来源于甲状腺，或甲状腺外的肿块与甲状腺粘连的可能。

嘱患者紧闭嘴唇做呼气动作以扩张梨状隐窝，若为梨状隐窝的脓肿累及甲状腺时，超声可直接观察到气体通过梨状隐窝进入脓腔；超声亦可显示瘘管存在的间接征象，表现为原来没有气体的脓肿腔内出现气体的强回声。

检查前嘱患者喝水、碳酸饮料、溶入超声造影剂的水或饮料等，当患者仰卧位时，超声若能观察到水、气体或造影剂微泡进入肿块内部，此即可证实该肿块不是来源于甲状腺，而是来源于食管憩室。在进行上述检查前如怀疑伴有炎症存在，可使用抗生素治疗，否则可能会由于炎症水肿导致瘘管闭塞而影响检查结果。

（1）甲状腺测量一般是在灰阶超声条件下进行。每侧甲状腺应在横切面测量左右径和前后径两个径线，峡部应测量前后径，必要时可在纵切时测量甲状腺上下径，如测量有困难可使用宽景成像或梯形成像功能进行。

（2）在做侧叶从上至下滑行横切时，观察其最大横切面，测量侧叶前后径和左右径（图3-1）；颈前正中横切，确定峡部最大厚度的切面后，冻结图像，测得峡部厚度（图3-2）；侧叶纵切时，也采用滑行的方法确定最大纵切面，测量上下径（图3-3）。

（3）甲状腺测值过程中需要强调三点：①扫查时探头保持与皮肤垂直，否则会高估甲状腺的前后径；②同时探头一定要轻放于皮肤上，否则会导致左右径的高估，而前后径的低估；③横切时，探头应尽可能处于水平状态，否则会高估甲状腺的左右径。

结节大小可用结节最大切面的最大径来评估，可部分反映结节的生长速度。结节大小一般在纵断面测量上下径和前后径，在横断面测量左右径，若周边出现声晕，则测量时应该包括声晕厚度（图3-4）；若其边界模糊，则测量时需包括其周边区，该区域可能为病变累及区（图3-5）。

甲状腺超声报告存储图像包括两方面内容：

重点记录主要结节的超声图像。记录结节的灰阶超声图和彩色血流图。最好同时记录带测量标记和不带测量标记的图像。

如果甲状腺无结节，则记录甲状腺实质的灰阶超声图和彩色血流图。