十四、眼睑肿块常见疾病的超声评估

(一)睑板腺癌
是眼附属器高度恶性肿瘤,好发于老年女性,可发生于上下睑板腺,多发生于上睑,可单独发生,也可多中心起源。早期可表现为囊性结节(类似于霰粒肿),病变进一步发展病灶呈菜花状。
1.灰阶超声
眼睑处实性低回声结节,边界清楚或不清楚,周边无包膜回声(图1-56)。
2.多普勒超声
结节内部及周缘血流信号较丰富或不丰富。
3.诊断评价
超声检查出来源于眼睑的实性结节,结合病史可考虑此病,但需与眼睑基底细胞癌、眼睑鳞状细胞癌鉴别,明确诊断需病理检查。
图1-56 右眼上睑中分化睑板腺癌
男性,69岁。右上睑结节突出于皮下,边界不清,形态欠规则,见点状血流信号
(二)眼睑基底细胞癌
基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤,为85%~95%。本病是一种低度恶性肿瘤,病程缓慢,极少转移。病因不明,多见于老年人,男性比女性多。
好发于下睑及内眦部,病变初期为较小的局部稍隆起的半透明结节,表面毛细血管扩张。随着结节逐渐长大,呈灰白色硬性斑块。
图1-57 左下睑基底细胞癌
女性,61岁。左下睑内眦处实性低回声结节,边界不清,结节内血流丰富
1.灰阶超声
因病灶表浅,且病灶较小,建议在病灶前方放置水囊检查。常在下睑内眦部睑缘移行处探及低回声结节,边界不清,形态不规则,内部回声不均匀,结节前方睑缘不连续(图1-57)。
2.多普勒超声
结节内血流信号丰富。
3.诊断评价
超声检查所见结合病史可考虑此病,若能早期明确诊断,治疗效果较好,但需与眼睑睑板腺癌、眼睑鳞状细胞癌鉴别,明确诊断需病理检查。