- 梅毒实验室诊断技术与质量控制
- 郑和平
- 1193字
- 2020-08-28 10:42:58
第三节 实验检测
一、实验材料
(一)仪器设备
1.光学显微镜:目镜10×;物镜10×、40×、100×。
2.载玻片:1×3英寸长,1mm厚度,一端磨砂。
3.钝刀:皮肤真菌取材无菌钝刀。
4.酒精灯。
(二)试剂
1.染液
罗吉固定液、鞣酸媒染剂、Fontana银溶液。
Fontana镀银染色配制:
(1)固定液:
冰醋酸(分析纯)1ml,甲醛(分析纯)2ml,加蒸馏水至100ml。
(2)媒染液:
鞣酸(分析纯)5g,苯酚(分析纯)1ml,加蒸馏水100ml。
(3)硝酸银溶液:
硝酸银(分析纯)5g,加蒸馏水100ml。
(4)银铵染液配制:
用前取硝酸银溶液20ml,逐滴加入100g/L氢氧化铵,至产生棕色沉淀,轻摇后溶解,微呈乳白色。
也可用以下镀银染色配方:
(1)固定液:冰醋酸(分析纯)1.5ml,甲醛(分析纯)2.75ml,加蒸馏水至100mL。
(2)媒染液:鞣酸(分析纯)5g,苯酚(分析纯)1ml,加蒸馏水至100ml。
(3)硝酸银溶液:硝酸银(分析纯)1g,加蒸馏水100ml。
(4)银铵染液配制:
用前取硝酸银溶液20ml,逐滴加入100g/L氢氧化铵,至产生棕色沉淀,轻摇后溶解,至咖啡色混浊恰好变清。
2.阳性对照片
已知的梅毒硬下疳制备的阳性涂片,或经兔睾丸感染培养后的组织印片,或商品化梅毒螺旋体悬液制备的涂片。
3.阴性对照片
用大肠埃希菌涂片作阴性对照片。
4.其他试剂
无水酒精,香柏油
二、检测步骤
1.将上述标本制备好涂片,于空气中自然干燥。
2.用罗吉固定液将涂片固定2~3分钟;用无水乙醇(酒精)冲洗。
3.加媒染剂于涂片上,微加热产生蒸汽,染色30秒,水洗。
4.加银染液于涂片上,微加热产生蒸汽,染色30秒,水洗后待干。
5.加盖玻片以加拿大树胶封固,用油镜检查。封固的目的是防止镜油使标本脱色,同时有利于标本长期保存。
三、结果报告
用普通光学显微镜40×物镜扫描涂片均匀的区域,转换100×油镜辨认见到菌体淡黄褐色至棕褐色,小而纤细,两端尖细,有6~12个规则螺旋,层次清晰,弯曲且缠绕紧密的螺旋体(图6-1,图6-2),报告镀银染色法找到螺旋体;如未发现螺旋体,则报告镀银染色法未见螺旋体。
图6-1 梅毒螺旋体镀银染色(40×)
图6-2 梅毒螺旋体镀银染色(100×)
(引自:章楚光,胡伟忠,顾伟鸣.镀银染色法在一期梅毒实验室诊断中的应用.中国皮肤性病学杂志,2004,18(12):756)
四、结果解释
镀银染色找到典型的螺旋体,结合病史,临床表现,可用于梅毒诊断。对于口腔溃疡的标本应注意与其他螺旋体相区别。有典型临床症状(硬下疳)而镀银染色为阴性时,应重复取材检查,以提高阳性检出率。如果未观察到梅毒螺旋体,不能完全排除梅毒感染的可能性,应嘱咐患者复查,在这种情况下,建议连续检查三天。
五、注意事项
1.银氨液质量要好,每次测定前需要新鲜配制,否则影响染色效果。
2.取材时应取足够量的组织渗出液,溃疡部位取材前,应用无菌生理盐水清洁溃疡皮损表面,有结痂时应将痂皮揭开,用钝刀刮取组织液。可制备多张涂片,以提高阳性率或留作阳性质控对照。
3.取材的钝刀要消毒,取材时避免出血。
4.染色用酒精灯加热染液时,微加热产生蒸汽即可,防止染液烤干。